小兒紫癜的基本治療策略

孩子不幸患了過敏性紫癜，因為其典型的特征是雙下肢出血性皮疹，因此有些家長就會把孩子送到皮膚科去就診，也有一些孩子會去風濕科、血液科、腎病科去看病，甚至有的在恢復期還去中醫(yī)科服用中藥。最常見的是先去皮膚科，后來孩子出現(xiàn)了血尿、蛋白尿再去兒科或者成人腎臟科去看醫(yī)生。

那么，到底應該去哪個科呢？

從本病的發(fā)病機制來看，它是一個全身的疾病，是由于免疫反應介導的全身性的小血管炎，雖然往往以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，但是常會影響腎臟、胃腸道和關節(jié)，甚至還會波及神經系統(tǒng)、胰腺、心臟等器官，尤其重要的是，本病引起腎損傷的幾率很大，而腎損傷的有無和腎損傷的嚴重程度決定了本病的治療時問長短和預后。此外，本病絕大多數(shù)都是發(fā)生在18歲以下，而這個年齡段正是處于生長發(fā)育期，有很多情況和成人都是不一樣的。因此，建議家長朋友們，如果懷疑孩子是過敏性紫癜，最好去兒科腎臟專業(yè)，或者兒科免疫風濕專業(yè)，最起碼也要去找有經驗的普通兒科醫(yī)生就診。

萬一孩子的過敏性紫癜對胃腸道影響較大，出現(xiàn)了腸套疊可能還需要放射科的醫(yī)生進行空氣灌腸復位；如果有腸壞死和腸穿孔，還需要小兒外科進行緊急手術治療；在紫癜性腎炎的恢復期，必要的時候可以到中醫(yī)科口服一些中藥進行調理。

必要時可口服中藥進行調理

典型的過敏性紫癜是由于感染后出現(xiàn)了免疫復合物介導的免疫損傷，其基本病理改變是全身的小血管炎，突出表現(xiàn)在皮膚、胃腸道、關節(jié)和腎臟上。本病的治療方案尚不統(tǒng)一，各地有所不同。

基于過敏性紫癜發(fā)病的基本步驟，因此，我們在治療上也主要是考慮這么幾個環(huán)節(jié)：

（1）清理病因：依據(jù)感染的不同，感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、腸炎等，可以使用抗生素、抗病毒藥物，連續(xù)使用2周左右。如果是食物引起的，就避開這種食物。

（2）抑制正在發(fā)生著的免疫反應，從而減少免疫損傷。主要是針對過敏性紫癜急性期，一般使用氫化可的松或者甲潑尼龍等靜脈點滴激素類藥物。

（3）控制免疫損傷導致的主要器官的癥狀，幫助組織修復。比如使用甲氰米胍減輕胃腸道癥狀，使用卡托普利改善腎臟微循環(huán)，口服腎炎舒幫助修復腎損傷等。

（4）支持治療。給予各種維生素，飲食上既要注意避免過敏，又要均衡，滿足營養(yǎng)需求；必要時可以使用提高免疫力的藥物，減少感染。

（5）在康復過程中，避免產生新的免疫反應和腎臟損傷，這一點比用藥物促進腎損傷的康復更為重要。