小兒泄瀉如何判斷脫水和酸中毒

一般根據前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)即可判斷是否脫水，并可估計脫水程度。

若患兒精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟凹陷，哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少，此時為輕度脫水，失水量為體重的5%。

若患兒精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少，此時為中度脫水，失水量為體重的5%～10%。

若患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差，眼窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干燥，且可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈細數，血壓下降，四肢厥冷，尿極少或無尿，此為重度脫水，失水量約為體重的10％以上。

脫水患兒由于身體內水分減少，會感到強烈口渴，小嬰兒雖不會說話，但可以用嘴四處尋找奶頭來表示，當嘴唇觸到大人手指或其他物品時，便會吸吮起來，如果得到奶瓶，就會拼命吮吸。

酸中毒一般是在脫水基礎上發(fā)生的，這時可見患兒精神極度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈櫻桃紅色，呼吸深長，嚴重的會發(fā)生抽搐等癥狀。對腹瀉的患兒，應警惕發(fā)生脫水和酸中毒，如有上述情況出現(xiàn)，應引起注意，及時送醫(yī)院治療，否則延誤幾個小時就可能有生命危險。