大便帶血主要考慮哪幾種疾病

大便帶血，是下消化道，特別是結(jié)腸、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀，提示腸道有器質(zhì)性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應(yīng)考慮下列疾?。?/span>

（1）肛門疾病

①血色鮮紅無疼痛者，多見于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。

②舡裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。

（2）直腸疾病

①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多這種病常見于兒童。

②直腸癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細，帶黏液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期呈鮮紅色，或暗紅色，量不多，晚期大便中常有惡臭黏液，體重減輕，應(yīng)高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血，但應(yīng)有放射治療史。

（3）結(jié)腸疾病

①結(jié)腸息肉：幼年性結(jié)腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等；家族性幼年性結(jié)腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征；Cronknite—Canda綜合征（CCS）：為錯構(gòu)瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退，幾乎總有指（趾）甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。

②結(jié)腸癌：常見于左半結(jié)腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數(shù)增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或黏液，甚至排出膿液。

③慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與黏液或膿液同時排出，伴有腹痛。

④阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，黏液多，且有惡臭味。

⑤出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。

此外，1歲以內(nèi)小兒應(yīng)注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀。