什么叫特發(fā)性巨結(jié)腸

有一個孩子，自從上學后，排便越來越少，最后發(fā)展為習慣性便秘，媽媽很著急，帶孩子到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，孩子是特發(fā)性巨結(jié)腸，媽媽困惑了：不是說巨結(jié)腸是新生兒時就會發(fā)現(xiàn)的病嗎？可孩子小時候排便挺正常??！難道長大了也會得先天性巨結(jié)腸嗎？

其實引起便秘的原因很多，巨結(jié)腸只是其中的一種，而特發(fā)性巨結(jié)腸和先天性巨結(jié)腸也是有區(qū)別的。先天性巨結(jié)腸病狹窄段腸管沒有神經(jīng)節(jié)細胞，而另一些患兒，雖然便秘但腸壁可檢查到神經(jīng)節(jié)細胞，又找不到其他病因，所以過去統(tǒng)稱為“特發(fā)性巨結(jié)腸”。由于檢驗方法的進步，現(xiàn)在多數(shù)已能找到病變根源。

有些特發(fā)性巨結(jié)腸與排便訓練不當有關，它的特點是孩子新生兒期排便正常，兒童期或成年后出現(xiàn)間歇性或頑固性便秘，常伴有糞便自動溢出而污染內(nèi)褲，排便前常有腹痛。發(fā)病可能與孩子的精神壓力、心理因素有關。長期的便秘會導致全結(jié)腸或部分結(jié)腸擴張，形成巨結(jié)腸。做鋇灌腸檢查時可見直腸異常擴張，直腸遠端只有極短的狹窄段或無明顯的狹窄段；結(jié)腸傳輸試驗表現(xiàn)為擴張腸段運動遲緩，其余腸段運動幾乎正常；直腸活檢或組織化學檢查有神經(jīng)節(jié)細胞，直腸肛管測壓檢查有反射，這是診斷該病和排除先天性巨結(jié)腸的可靠方法。此病也應與內(nèi)括約肌失弛緩癥及超短段型巨結(jié)腸相鑒別。

由于該病的發(fā)生在學齡期且與精神因素有關，所以，心理疏導很重要。對學齡期兒童，我們應該耐心細致地協(xié)助孩子養(yǎng)成定時排便的好習慣，與孩子談心，講解延遲排便的危害，同時與老師配合，使孩子能更快地融入學校生活中，在身心放松的情況下解決生理需要，保證孩子即使在緊張的學習壓力下也能有一個健康的身體和排便習慣。同時，飲食方面要注意多吃蔬菜瓜果等高纖維素食，多飲水，并且適當鍛煉身體來促進腸蠕動。也可以在醫(yī)生的指導下進行擴肛治療來幫助孩子養(yǎng)成良好的排便習慣。