岐黃名醫(yī)：龐安時(shí)

龐安時(shí)（約1042～1099年），字安常，自號(hào)蘄水道人，蘄水（今湖北浠水縣）人。出身于世醫(yī)家庭，自幼聰明好學(xué)，讀書過目不忘。取黃帝、扁鵲脈書研讀，不久即通曉其說，并能闡發(fā)新義，時(shí)年不滿20，后安時(shí)病耳聾，進(jìn)一步鉆研《靈樞》、《太素》、《甲乙經(jīng)》等醫(yī)籍，經(jīng)傳百家與醫(yī)藥有關(guān)者，亦無不涉獵，融會(huì)貫通。

龐安時(shí)兼收并蓄，頗有心得，而尤精于《傷寒論》，以善治傷寒名聞當(dāng)世，蘇軾曾贊其“精于傷寒，妙得長沙遺旨”。時(shí)人有“龐安時(shí)能與傷寒說話”之稱。

龐安時(shí)年方20歲時(shí)，醫(yī)名就傳遍江淮間。他性喜讀書，即使寒暑疾病也不釋卷，聽說大有異書，便如饑似渴地購買。他生平講俠義，也愛斗雞走狗擊球、博奕音樂等等。他為人治病，不分貴賤，招待住食，尊老慈幼，就像是病在自己身上一樣；其中不治者，必定如實(shí)相告，不再治療；病家持金來謝，也不盡取，其醫(yī)德高尚可稱。

在學(xué)術(shù)思想方面，龐安時(shí)既精于傷寒，也熟諳溫病，內(nèi)婦兒科，皆有研究；是一位擁有廣泛實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，其于傷寒與溫病尤有發(fā)揮。

一、對(duì)傷寒學(xué)說的闡發(fā)

龐安時(shí)治傷寒主要是從病因、發(fā)病入手，并結(jié)合體質(zhì)、地理、氣候等進(jìn)行探討，他承前人之說，認(rèn)為傷寒的病因是“寒毒”，只不過是由于感受邪氣的時(shí)間、地域、體質(zhì)不同，而表現(xiàn)出傷寒(指狹義傷寒)、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、濕病、暑病等不同的證候。

龐安時(shí)在《傷寒例》有關(guān)論述的基礎(chǔ)上予以發(fā)揮，強(qiáng)調(diào)一切外感熱病的共同病因是“毒”，雖然“毒”有陰陽寒熱的不同屬性，臨床表現(xiàn)也有中風(fēng)、溫?zé)?、暑濕與急緩輕重等多種多樣，但只要抓住了“毒”，就抓住了一切外感熱病的共性，說明治療外感熱病應(yīng)重視“解毒”法。另外，他又指出“凡人稟氣各有盛衰”，“寒毒與營互相渾”，“當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則己，怯者則著而成病矣”。認(rèn)為寒毒雖已侵襲人體，但其能否發(fā)病，則取決于素體強(qiáng)弱與正氣盛衰，而且在毒氣“從化”的傾向上，龐安時(shí)也強(qiáng)調(diào)了素體的決定意義，認(rèn)為“假令素有寒者，多變陽虛陰盛之疾，或變陰毒也；素有熱者，多變陽盛陰虛之疾，或變陰毒也”。他對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展都以內(nèi)因?yàn)楦鶕?jù)的認(rèn)識(shí)，頗有辯證法思想。同時(shí)，他還認(rèn)識(shí)到外感發(fā)病與四時(shí)氣候、地域居處密切相關(guān)，同是感受寒毒，冬時(shí)即發(fā)為傷寒，因春溫氣誘發(fā)而為溫病，因夏暑氣誘發(fā)而為熱病，因暑濕誘發(fā)而為濕病等，都因四時(shí)氣候變遷而發(fā)生不同的病證。不僅如此，居住在山較多地區(qū)的患者多中風(fēng)中寒之疾，平居者多中濕中暑之疾，說明發(fā)病與地域居處也有關(guān)系。

龐安時(shí)對(duì)傷寒治療，雖宗仲景法則，而善于靈活變化，往往因時(shí)因地因人而異治，在治療上也有不少寶貴經(jīng)驗(yàn)，豐富了傷寒病的治療方法。

二、對(duì)溫病學(xué)說的闡發(fā)

對(duì)于溫?zé)岵。嫲矔r(shí)基本上分為伏氣和天行兩類。前者是冬時(shí)中寒，隨時(shí)而變病，如春之“溫病”、夏之“熱病”，以及“中風(fēng)”、“濕病”、“風(fēng)溫”等，“其病本因冬時(shí)中寒，隨時(shí)有變病之形態(tài)耳，故大醫(yī)通謂之傷寒焉”。伏氣又可有伏寒與伏熱之分，但均不同于天行溫病。因此他指出：“天行之病，大則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家。”認(rèn)為天行溫病是感受毒性很強(qiáng)的異氣引起，頗具有流行性、傳染性的病證，是外感熱病中另一類性質(zhì)不同的病證，其治療與傷寒不同，傷寒“有可汗可下之理”，“溫病若作傷寒行汗下必死”，提出了溫病與傷寒分治，這對(duì)后世溫病學(xué)說的形成有一定的影響。

龐安時(shí)從其豐富的臨證實(shí)踐中觀察到，溫病一類以溫毒最為重險(xiǎn)，他將溫毒五大證與四時(shí)、五行、經(jīng)絡(luò)臟腑聯(lián)系起來辨證論治，有一定見解，指出“自受乖氣而成臟腑陰陽溫毒者，則春有青筋牽，夏有赤脈，秋有自氣貍，各有黑骨溫，四季有黃肉隨，治療各有各法”。對(duì)溫毒五大證的治療，他著眼一個(gè)“毒”字，使用大劑量清熱解毒，辛溫散毒之品，處方多以大量石膏為主，實(shí)為后來余師愚治溫疫開了門徑。另外，他還專立《辟溫疫論》列舉“療疫氣令人不染”方，有辟溫粉，雄黃嚏法，千敷散等，體現(xiàn)出他治溫病著重預(yù)防的思想。

綜上所述，龐安時(shí)治傷寒是從病因、發(fā)病著手，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在發(fā)病中的重要作用。并認(rèn)為廣義傷寒的病因是“寒毒”，而天行溫病則由“異氣”引起，提出溫病與傷寒分治，指出溫病中以溫毒最為重險(xiǎn)，對(duì)溫毒五大證的治法遣方頗具特色，其重視預(yù)防的思想，也實(shí)為可貴。不僅如此，其高尚的醫(yī)德也是可取的，為醫(yī)藥界樹立了典范。

龐氏對(duì)《難經(jīng)》非常推崇，著有《難經(jīng)辨》、《主對(duì)集》、《本草補(bǔ)遺》，因年代久遠(yuǎn)，這些醫(yī)學(xué)著作現(xiàn)在大多遺失，僅存著一部《傷寒總病論》。

一、龐安時(shí)與蘇東坡

龐安時(shí)與蘇東坡交往密切。因?yàn)樘K東坡擅長書法，經(jīng)常有朋友饋贈(zèng)他好墨，龐安時(shí)治愈了一個(gè)人的重病，沒要患者一文錢，只要他把祖?zhèn)鞯拿?自稱是制墨名家張廷珪所制)送給他。龐安時(shí)又把墨拿給蘇東坡，跟他要了幾幅字作為交換。蘇東坡覺得自己撿了大便宜，還主動(dòng)替他做廣告，說他醫(yī)術(shù)高明，善于治療怪病，治療傷寒，手到病除。

二、龐安時(shí)與楊井

北宋名醫(yī)龐安時(shí)對(duì)祖國醫(yī)藥事業(yè)所作出的貢獻(xiàn)，歷史已有記載，他的傳聞逸事在浠水民間代代流傳。

相傳，有一年大旱，浠水城郭鄉(xiāng)楊家鋪一帶瘟疫流行，可龐安時(shí)發(fā)現(xiàn)他開的方子在別處靈驗(yàn)，而在這里就不靈了。他來到這里一看，才發(fā)現(xiàn)這里的村民吃水、用水不分開，都取自污穢不堪的塘堰，要解決問題，必須立即打井。于是，他找到在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)、一個(gè)叫楊可的弟子，師徒二人一起上山尋找水源。他們兩人走到一個(gè)山坡下，龐安時(shí)在一顆小樹邊停下來，見樹旁的密密草叢，高興地說：“你看，這么干燥的天氣，此處卻不斷涌出清水，這不是找到了水源嗎?”楊可大喜，送走老師之后，按老師的策劃設(shè)計(jì)，開始在此打井，同時(shí)請(qǐng)來石匠。將白石打成石井圓圈，一直從井底碼砌到井口，共用了72個(gè)圓圈，砌成一眼深層泉水井，此井水質(zhì)清洌。他再用此水煎藥給病人服用，果然，藥到病除。當(dāng)?shù)卮迕袢∷秤煤?，男女老幼個(gè)個(gè)紅光滿面，疾病全無，齊贊龐安時(shí)師徒為他們做了件大好事。于是大家計(jì)議，請(qǐng)來一個(gè)石匠，在石碑上刻上“龐公井”三個(gè)大字，準(zhǔn)備立在井邊，當(dāng)龐安時(shí)聽說這事時(shí)，立即趕來勸阻說：“井是你們楊家人開，供大家用，怎么把功勞記到我的帳上呢?于是給它取了個(gè)名，就叫它楊井”。