岐黃名醫(yī)：王孟英

王孟英，1808年生于浙江錢塘（今杭州市）。曾祖王學(xué)權(quán)是一位名醫(yī)，著有《醫(yī)學(xué)隨筆》二卷，祖父永嘉、父琪滄也都精通醫(yī)學(xué)，曾對該書作過補充和校注。王孟英14歲時，父重病不起，臨終前曾囑咐他：“人生天地之間，必期有用于世，汝識斯言，吾無憾矣”。父親死后，他遵家訓(xùn)鉆研醫(yī)學(xué)，但終因家境貧困，廚無宿舂，無法度日。為了生計，于同年冬去婺州（今浙江金華市）孝順街佐理鹽務(wù)。白天工作，謀食養(yǎng)家，晚上“披覽醫(yī)書，焚膏繼晷，樂此不?！薄：笥斡诮?、浙，以醫(yī)為業(yè)。其時戰(zhàn)亂，疫癘流行，親人死于霍亂，遂專心溫熱病。經(jīng)多年實踐，對溫熱有獨到見識。代表作《溫熱經(jīng)緯》為中國溫病學(xué)重要著述之一。

王孟英雖身處逆境，但決不因此而影響學(xué)業(yè)，反而激起了發(fā)奮圖強的精神，學(xué)醫(yī)之志愈堅。平時苦心攻讀，手不釋卷，上自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，下迄明清諸先賢著作，無不深究極研，并能博采眾長，融會貫通，打下了堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。《海寧州志》稱他“究心《靈》、《素》，晝夜考察，直造精微”。說明勤奮好學(xué)是王孟英治學(xué)最可貴之處，也是他取得學(xué)術(shù)成就的關(guān)鍵。

王孟英生活在西學(xué)東漸的時代，他對當時傳入之西方醫(yī)學(xué)持開明態(tài)度，不抱門戶之見，有分析地吸取，并據(jù)理批評了中醫(yī)界有些人尊經(jīng)崇古、拒絕接受西說的守舊思想，反映了他善于吸取新知的治學(xué)精神。更值得指出的是，王孟英十分重視臨床，注意從實踐中求得真知。他平時診務(wù)繁忙，廣泛接觸病人，從而積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

關(guān)于王孟英的卒年，史料記述不詳，說法不一，但據(jù)《浙北醫(yī)學(xué)史略》記載：“嘉興已故中醫(yī)張文沖述其先祖昔居渟溪，曾親睹孟英，其人清瘦不偉，好學(xué)不倦，享壽61年，故其卒年當為1868年”。此說當屬可信。

王孟英畢生致力于中醫(yī)臨床和理論研究，對溫病學(xué)說的發(fā)展作出了承前啟后的貢獻，尤其對霍亂的辨證和治療有獨到的見解。重視環(huán)境衛(wèi)生，對預(yù)防疫病提出了不少有價值的觀點。

醫(yī)德高尚

王氏在治學(xué)上非常刻苦，也十分自勵。家境拮據(jù)毫不影響發(fā)奮學(xué)習(xí)。《海寧州志》載：王氏“家貧性介，不能置身通顯”。王氏一生南北奔走，所診病人多為勞苦民眾。著書立說傳播醫(yī)學(xué)知識，廣搜效方。以利僻壤貧民。遇瘟疫危疾，毫不畏懼，竭力圖治。周光遠曾深有感觸地說：“孟英學(xué)識過人，熱腸獨具。凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之?！彼\治的病人，多為經(jīng)其他醫(yī)生治療無效的，他絕不乘機詆毀前醫(yī)以抬高自己。如鄭九患疾，陳姓醫(yī)生診治后，汗出昏狂，精流欲絕，轉(zhuǎn)請王孟英診治，王曰：“此證頗危，生機僅存一線，亦斯人陰分素虧，不可竟謂附、桂之罪也?！辈〖衣勓源髳?，曰：“長者也，不斥前手之非以自伐，不以見證之險而要譽?！庇秩缰问b羲病感，多醫(yī)治療不瘥，病情日增，逾一月請王診。王氏并不非議前醫(yī)各方,說他們“各有來歷，皆費心思?！倍啻蜗虿〖医忉專骸靶霸诜谓?jīng)，清肅不行，必用石膏為主藥?！比徊〖要q豫不敢服，反而請了很多醫(yī)生會診。王氏見群賢畢至，議論紛紛。深恐貽誤病情，援筆立案曰：“病既久延，藥無小效，主人方寸亂矣?！辈⑾虿〖议_導(dǎo)說：“肺移熱于大腸，則為腸?，是皆白虎之專司……放膽服之，勿再因循，致貽伊戚。”病人取方煎服，3劑而痊愈。足見王氏不但有精湛的醫(yī)術(shù)，更有救人疾苦崇高的承擔責任之精神。其醫(yī)德與貢獻，久為醫(yī)林所敬仰。

善采眾長

王孟英“有夙慧，書一覽即領(lǐng)解，十歲知三覺五服之別，受知于王琴泉、王繼周、金匏庵、謝玉田、孫鐵崖、謝金堂，目為不凡。深得醫(yī)學(xué)愛好者徐政杰賞識?！倍嗯c醫(yī)人文友“交往且為良友。對明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》，合信氏《全體新論》生理解剖知識，注意研究，持開明探討態(tài)度，批評纏足陋習(xí)。”王氏知識淵博，才華內(nèi)蘊，曾秉承家訓(xùn)撰一文聯(lián)：“精神到處文章老，學(xué)問深時意氣平?！蓖跏涎越歼h，醫(yī)理淵深，勇于負責，研究學(xué)問，既不守古，亦弗徇于今,能抉奧闡幽，存其真而糾其謬?！昂ＸS張雨農(nóng)司馬以為奇人”（張志遠著《中醫(yī)源流與著名人物16浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報2002年12月第26卷第6期何任：王孟英的醫(yī)學(xué)成就考》）?！稘擙S醫(yī)書》趙序謂：“綜覽群書，夜以繼日”、“于是燈燃帳內(nèi)，頂為之黑?！薄对阁w醫(yī)話》谷桂庭“按語”說：“如甥孟英之銳志于醫(yī)也，足不出戶庭者10年，手不釋卷者永處?！本阋娖淝笾?。

溫熱病的經(jīng)驗

《溫熱經(jīng)緯》既是王氏的代表作，也集中記載了他對溫熱病的認識與經(jīng)驗。他采自《內(nèi)經(jīng)》和仲景的理論為經(jīng)，取葉天士、薛生白等諸家之說為緯，結(jié)合自身實際診病體會而成。其中明確提出“新感”、“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng)，重視審?fù)飚?，靈活施治，充實并發(fā)揮了溫病的發(fā)病機理和辨證施治理論。

王氏認為：“溫證誤作傷寒治而妄發(fā)其汗，多有此候?！庇终f：“溫證誤投熱藥補劑亦有此候”（卷一）。認為溫病忌汗，因為出汗退熱并非治溫病根本之法。

王氏認為溫病自內(nèi)發(fā)，由三陰而三陽，不同于傷寒之由太陽入三陰。后世治溫熱病者亦多以此為傷寒、溫病之分界。

王氏采《傷寒論》治陽明病方法以治溫病，認為仲景六經(jīng)原不專為傷寒而設(shè)。任何病但見陽明證即作陽明治。傷寒、溫病同證同治，不在名稱之辨。

王氏對逆?zhèn)鞯囊娊?，服膺于葉香巖《外感溫熱》。對“逆?zhèn)餍陌本?，引章虛谷說而評議之。章注：“心屬火，肺屬金，火本克金，而肺邪反傳于心，故曰逆?zhèn)饕病?/span>

王氏認為：“《難經(jīng)》從所勝來者為微邪，章氏引為逆?zhèn)餍陌猓`矣?！怯缮辖箽夥忠约爸邢露拐邽轫槀?，惟包絡(luò)上居膻中，邪不外解，又不下行，易于襲入，是以內(nèi)陷營分者為逆?zhèn)饕病Ｈ粍t溫病之順傳，天士雖未點出,而細辨其議論，則以邪從氣分下行為順，邪入營分內(nèi)陷為逆?！蓖跏现f當更有理。

王氏主張治溫病宜用輕質(zhì)平淡之法。認為：“此論溫病僅宜輕解，況本條所列，乃上焦之治，藥重則過病所。”吳茭山云凡氣中有熱者，當行清涼薄劑。吳鞠通亦云“治上焦如羽，非輕不舉也”（卷三）。此說對后世治溫熱病影響深遠。

王氏對“暑”癥，亦多論辨。認為當時醫(yī)家有“暑必兼濕”說不可過于執(zhí)信。此認識亦有其獨到處。

總之王氏學(xué)術(shù)成就之中，對溫熱病有明顯擅長。他認為當時名家“不惑于昔人之謬論而辨其為風(fēng)溫、為濕溫、為暑熱、為伏邪，仍以時感法清其源”說正確。足見他的思想不保守，能實事求是地認識溫熱病患者的所見癥狀，因而他對溫熱病的治療效果亦十分出色。

重視食療

王孟英的《隨息居飲食譜》是一部當時的營養(yǎng)和食療的專著。而他的《王氏醫(yī)案》中，應(yīng)用食療方案亦比較多。他在食療方面頗多創(chuàng)見。

王氏認為以食代藥“處處皆有，人人可服，物異功優(yōu)，久服無弊。”如對傷津液的病人，主張大量頻頻進梨汁、蔗汁，以其涼甘之性味達到救陰養(yǎng)陰之目的。他稱梨汁為“天生甘露飲”；甘蔗汁為“天生復(fù)脈湯”；西瓜汁為“天生白虎湯”等。

王氏常選擇食物，配合成適當方劑，臨床時用以提高療效。如以橄欖、生蘿卜組成“青龍白虎湯”治療喉癥；以生綠豆、生黃豆、生黑大豆（或生白扁豆）組成“三豆飲”以治痘癥、明目、消疳、瘡瘍、泄瀉。以漂淡海蜇、鮮荸薺合為“雪羹湯”。以豬肚、蓮子為“玉苓丸”等等。

王氏食療經(jīng)驗，十分豐富，說理明白，將飲食平淡之品，得當用之，而達奇效。

出色的名方

王氏以精深的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗在他的著作里創(chuàng)造了很多理論新見解和突出的治案。今重點介紹幾個治時病的名方：

1、王氏連樸飲《隨息居重訂霍亂論》治濕熱蘊伏而成霍亂，兼能行食滌痰。制厚樸6g，姜汁炒黃連3g，石菖蒲3g，制半夏3g，炒香豉9g，焦山梔9g,蘆根60g，水煎服。此方能清熱化濕，調(diào)和腸胃。治霍亂，濕熱阻滯腸胃、嘔吐泄瀉、胸悶，不思飲食，舌苔黃膩者甚效。現(xiàn)亦用于急性腸胃炎、傷寒等時病見有以上癥狀者，均有效。

2、甘露消毒丹《溫熱經(jīng)緯》滑石、茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻研末成丸。每服9g。王氏原為治濕溫時疫主方。凡濕溫疫癘見發(fā)熱倦怠、胸悶腹脹、肢?咽腫、發(fā)黃、癍疹、頤腫口渴、便閉溲赤、吐瀉瘧痢，等癥。凡舌苔淡白或厚膩或干黃者，暑濕時邪尚在氣分，本方極效?，F(xiàn)藥理證明，該品有保肝、利膽、調(diào)整免疫機能、促進消化、抗病原微生物、解熱等作用。臨床上可用于傳染性肝炎、乙肝、腮腺炎、流感、咽炎，眼、耳、鼻喉炎、尿感、急性腸胃炎、腸傷寒等證。（附帶講一下，不論作丸或煎劑，木通應(yīng)該用無毒的毛莨科川木通，不用有毒的馬兜鈴科關(guān)木通，可避免腎損害。

王氏著述及評注參訂他人之作甚多。較著名者有：《溫熱經(jīng)緯》、《隨息居重訂霍亂論》、《隨息居飲食譜》、《王氏醫(yī)案》（原名《回春錄》）、《王氏醫(yī)案續(xù)編》（原名《仁術(shù)志》）、《王氏醫(yī)案三編》、《歸硯錄》、《乘桴醫(yī)影》、《潛齋簡效方》、《雞鳴錄》、《重慶堂隨筆》、《女科輯要按》、《古今醫(yī)案按選》、《醫(yī)砭》、《言醫(yī)選評》、《校正愿體醫(yī)話良方》、《柳洲醫(yī)話良方》、《洄溪醫(yī)案按》、《葉案批謬》等。