岐黃名醫(yī)：汪昂

汪昂（1615－1695年），字仞庵，明末清初安徽休寧西門人氏。汪昂自幼苦讀經(jīng)書，“經(jīng)史百家，靡不殫究”，是縣里的秀才。明朝末年，汪昂寄籍浙江麗水，期間曾多次參加科舉考試，欲走仕途，但每每名落孫山。

明朝滅亡后，隨著汪昂年齡以及閱歷的增長，他越來越看清科舉考場的腐敗，開始厭惡科舉制度，又由于明亡而有感于國家民族的興衰，于是，在清朝順治初年，毅然棄儒學醫(yī)，篤志方書，并以其畢生的精力從事醫(yī)學理論研究和著書立說，從而著有大量醫(yī)學科學普及書籍，盛行于世，成為一代新安醫(yī)學名家。

汪昂棄儒攻醫(yī)，時年三十有余，其拋棄仕途，改而學藝，認為“諸藝之中，醫(yī)為尤重”，于是乎獨專醫(yī)學。在沒有老師的情況下，身居避遠山區(qū)，全靠自身勤奮，博覽群書，刻苦鉆研，而終成一代名醫(yī)。汪昂不僅擅長臨證，研究醫(yī)學理論，而且十分重視醫(yī)藥的相互作用，于是常曰“用藥如用兵”。認為明代李時珍《本草綱目》雖為完善、周明，然而過于浩繁，于是乎汪昂“特裒諸家本草，由博返約，取適用者，凡四百品，匯成小帙”，取名為《本草備要》（四卷）1694年成書?！侗静輦湟泛蠼?jīng)清代初年三大名醫(yī)之一太醫(yī)院判吳謙審定，在國內(nèi)外廣為刊行，總數(shù)有70余種版本之多，1729年（日本享保14年）植村藤治郎將讀書在日本刊行。

在長年的行醫(yī)過程中，汪昂發(fā)現(xiàn)“古今方（醫(yī)）書，至為繁夥”，但為醫(yī)方注釋之書卻很少，自陳無擇首創(chuàng)張仲景《傷寒論》注釋后，“歷年數(shù)日，競未有繼踵而釋方書者”。給初涉醫(yī)門者帶來了很多的困難，醫(yī)方難以掌握。于是，汪昂便廣搜博采，網(wǎng)羅群書，精窮奧蘊，于康熙二十一年（1682年）六十八歲時寫成《醫(yī)方集解》?！夺t(yī)方集解》全書六卷，分二十一門，共收入正方三百七十多方，附方四百九十多方。此書博采古書，既吸收了陳無擇、吳昆等書之優(yōu)點，又結合了自己長期的行醫(yī)實踐，先解釋受病之由，次說明用藥之意，分別宜忌，唯求義明。

汪昂在學醫(yī)過程中，深感《素問》、《靈樞》“理至淵深，包舉弘博”， 為醫(yī)家必讀之經(jīng)典。然篇卷浩繁，文字古奧，病癥脈候、針灸方藥，錯見 雜出；“又隨問條答，不便觀覽”。雖然歷代有不少醫(yī)家對《黃帝內(nèi)經(jīng)》（包括《素問》和《靈樞經(jīng)》）進行整理、編次、校訂或注釋，但大多內(nèi) 容繁雜，重點欠明，不便于掌握內(nèi)容要領。他對元代滑壽于《讀素問鈔》 中將《素問》中不同內(nèi)容分 12 項予以摘抄的編撰法，較為贊賞，乃仿其方 式，選錄《素問》、《靈樞》主要內(nèi)容（不包括針灸）加以條析，分為臟 象、經(jīng)絡、病機、脈要、診候、運氣、審治、生死、雜論等 9 篇，酌取各 家學說予以簡注，編成《素問靈樞類纂約注》2 卷，于康熙二十八年（1689） 序而刊行。他認為《素問》治兼諸法，文字重于說理；《靈樞》偏重于針 灸、經(jīng)絡，有相當一部分內(nèi)容體現(xiàn)于術數(shù)。因此，所輯各篇原文以《素問》 為主，《靈樞》為副，但對精要內(nèi)涵，大致予以賅括。為了便于讀者查閱， 所引《內(nèi)經(jīng)》原文，均注明出處，不致相互參錯。雖于《內(nèi)經(jīng)》原篇有所 刪節(jié)，但段落依舊，前后條貫，并無割裂原文之弊，較之滑壽《讀素問鈔》， 別具特色。原著經(jīng)過汪氏重新分類編次，增強了系統(tǒng)性。其中的注文多輯 自唐代王冰、明代馬蒔、吳昆和清代張志聰?shù)戎T家研注《內(nèi)經(jīng)》的著述， 并能結合個人學習《內(nèi)經(jīng)》的心得，暢抒己見。他在該書序言中談他如何

編纂此書時說：“或節(jié)其繁蕪，或辨其謬誤，或暢其文義，或詳其未悉， 或置為闕疑?！绷⒄摱噍^允當，力求闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》奧旨蘊義。由于他編寫 過程中注意精選《內(nèi)經(jīng)》原文（多系學術價值較明顯，或對臨床具有指導 意義的內(nèi)容），且分類有序，注釋較為語簡義明，淺顯扼要，故此書在《內(nèi) 經(jīng)》節(jié)注本中頗有影響，后世甚至有將它作為《內(nèi)經(jīng)》教材者。以上大致 反映了汪氏在醫(yī)學理論方面的造詣和著述成就。

汪昂在普及本草學、方劑學著述方面，尤有突出的貢獻，對后世的影 響相當廣泛。本草學自《神農(nóng)本草經(jīng)》（約成書于漢代）問世以后，歷代 著作相當豐富。明代李時珍《本草綱目》廣收博引，論述精博、全面，載 藥達 1892 種，對本草學的研究提高，做出了巨大貢獻。但是該書篇卷浩繁， 備而不要，難以盡讀，不便于初學入門。而《本草蒙筌》、《藥性歌賦》 等書又拘于文字對偶，闕略尚多，要而不備。再者，上述幾種本草著作， 只言某藥治某病，而未說明主治之所以然，即或偶有解釋藥性者，也大多 辨析不詳，文字表述不夠明晰、流暢，影響到本草學知識的普及。面對這 種現(xiàn)狀，汪昂決心在“備”、“要”二字上下功夫，編撰一部以介紹藥性、 主治為主的普及性的本草專書。他潛心研究歷代本草，博采諸家學說，以 李時珍《本草綱目》和明代繆希雍《本草經(jīng)疏》二書為主，刪繁就簡，由 博返約，取常用藥 400 余種，約于康熙二十年（ 1681）輯成《本草備要》 一書。十年后，他又增補 60 余種，名為《增補本草備要》，于康熙三十三 年（ 1694）刊行于世，但后世仍沿用舊名《本草備要》。全書共分 8 卷， 卷首列“藥性總義”一篇，概述藥物的四氣五味、升降浮沉、配伍、歸經(jīng)、 功用、禁忌及炮制大要。后將 470 余種藥物分為草部、木部、果部、谷菜 部、金石水土部、禽獸部、鱗介魚蟲部和人部，分類介紹。每藥先辨其氣、 味、形、色，次述其所入經(jīng)絡、功能及主治。以“十劑”宣、通、補、瀉 冠于首，以土產(chǎn)、修治、畏惡附于后，并對不少藥物注明毒性、服法、飲 食宜忌、采藥時間、異名、功效及真?zhèn)舞b別等。另有附圖 400 余幅。此書 體裁新穎，頗具特色，選藥精要，對臨床最常用藥物幾乎賅括無遺，并且 文字明晰流暢，便于記誦。

汪氏論藥，注意引錄本草名著精要之說予以綜括。在學術觀點方面， 師古而不泥古，并能折衷前賢論述而多有創(chuàng)見。如書中既有 18 反、19 畏 之內(nèi)容，又據(jù)臨床實踐提出異議，而不拘執(zhí)于前人“相反相畏”之說；其 于藥性，雖列百家之言，然必參以己見，判斷其曲直是非。此書雖為本草 專著，為了更切于臨床參考，論藥之時，必參之以論證，并將藥性結合病 證或病因相互闡發(fā)，亦將中醫(yī)之生理、病理、診斷、治療學的理論與藥物 學內(nèi)容熔為一爐，以辨證論治的原則貫穿始終，使讀者有規(guī)可循，遣藥變 通有法，既明理義，又切合實用。因此，該書自刊行后流傳甚廣，刊本達

60 余種之多，其中最早為康熙三十三年（1694）刻本，另有 1729 年日刻 本等。由于此書論述淺顯，釋理明暢易懂，對普及本草學知識影響很大，也可以說是國內(nèi)第一部普及性本草名著。 清代以前，歷代醫(yī)學家編撰的方書不少。在醫(yī)方分類、方劑理論等方面亦有所闡發(fā)，但于方解方面著力不多。金成無己《傷寒明理論》對制方 之理雖有論及，但所述醫(yī)方只 20 首。明代吳昆著《醫(yī)方考》，其注解醫(yī)方 雖較成氏有所增加，但多限于個人識見，其方義述理或不夠詳明，收方范 圍亦欠廣。汪昂認為，醫(yī)者知有方，亦當知方之解。否則“執(zhí)死方以治活 病，其不至于誤世殃人者幾希??”。有鑒于此，他在撰寫《本草備要》 的同時，又仿照宋代陳言《三因極一病證方論》及吳昆《醫(yī)方考》遺意， 廣收博采，集錄諸家之說，于康熙二十一年（1682）著成《醫(yī)方集解》一 書相輔而行，互資為用。此書共 3 卷，選收方劑近 700 首（包括正方與附 方），按功能分為補養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、 祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、 癰瘍、經(jīng)產(chǎn)計 21 門。各門之首，均簡要闡述其功能、適應證及主治病證的 病因病機。各方名之下，簡注功效及方劑出處，次列主治病證、方藥組成， 再次方義解釋及附方加減等，并對各方所治病證的病源、脈候、臟腑、經(jīng) 絡以及治法，無不備錄。書后尚附“救急良方”一章，記載了 20 余種意外 或暴發(fā)危證的搶救方法，以備倉猝之需。書后附《勿藥元詮》1 卷，以簡 要、流暢之筆敘，曉示讀者防病養(yǎng)生之大要。汪昂所輯諸方，多為臨床所 常用的歷代名方，大多屬于藥味精煉、藥性平和，方效可靠者。其選方范 圍，博取于歷代醫(yī)書；選方宗旨，以理法精當、實用有效為原則，大多屬 名醫(yī)創(chuàng)用之方，亦有出自名不見經(jīng)傳的醫(yī)家效驗之方，體現(xiàn)了其選方較為 客觀、求實的態(tài)度。書中所載述的一些后世常用名方（如百合固金湯、金 鎖固精丸等），由于原始文獻已散佚不存，幸賴汪昂收載而得以傳世。在 方劑分類上，汪氏參考“十劑”說，按功能分類并予以擴充，又揉合前賢 的見解，創(chuàng)立了將方劑學按病因和治法予以綜合歸納的分類方法。這種方 劑分類法較為完善，便于臨床應用，并使方劑學成為一門不依附于本草學 或病證學的獨立學科。讀者可以從中了解同類方劑的有關內(nèi)容，便于據(jù)病 選方；同時也避免了同一方劑的重復出現(xiàn)。這不僅在當時是一個創(chuàng)舉，對 后世也產(chǎn)生了巨大的影響。在汪昂以后的方劑學專著（如吳儀洛《成方切 用》、張秉成《成方便讀》等），大多沿襲此法進行分類，甚至目前出版 的《方劑學》教材，也基本沿用汪昂的醫(yī)方分類法。在對待各方的方解方 面，汪氏匯古今數(shù)十位醫(yī)家之學術精髓，上自《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》， 下迄金元四大家和明代、清初諸賢之論，均予選錄，博覽約取，附以己見， 闡發(fā)立方蘊旨。他釋方著意于“辨證論方”，“雖名方解，而病源脈候、 臟腑經(jīng)絡、藥性治法，罔不畢備”，釋方與臨床密切結合，從而使理、法、 方、藥相應貫通，為后世方書之釋方樹立了規(guī)范?！夺t(yī)方集解》由于有以 上特點，問世之后，流傳甚廣，對后世影響很大，長期以來深受廣大讀者 的歡迎，成為中醫(yī)門徑書中之重要著作?？径噙_ 50 余種，現(xiàn)存最早為康熙二十一年（1682）刻本。

在《醫(yī)方集解》刊行之后，通過 10 余年的實踐，汪昂編撰了一部使讀 者能在較短時期內(nèi)學習并掌握臨床常用方劑的著作《湯頭歌訣》，遂于康 熙三十三年（1694）刊行問世。此書選常用方劑 300 余首，編成流暢易讀 的七言歌訣 200 余首，并在每方之下附有簡注，以補方歌因音韻限制或過 簡之不足。汪氏此編的特點在于粗分門類（按功能分 20 門，類似《集解》）， 便于檢索；且“歌不限方，方不限句；藥味藥引，俱令周明；??并示古 人用藥觸類旁通之妙，便于取裁”。此書受到初學者的歡迎，流傳甚廣， 對后世方劑學之教與學有很大影響。刊本達 30 余種之多。后人多有仿此體 例而編寫方歌，或予續(xù)補，或改編，或增注，或作白話解，多不勝數(shù)。至 今學習中醫(yī)者，尚多以此書作為入門讀物。

汪昂的治學觀點較為純正、客觀，他既重視闡揚《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)籍 之蘊旨，對漢唐以降之方藥著作及臨床名著亦均所探究，還善于接受新的 科學知識。明末清初，西方醫(yī)學隨傳教士漸入我國，汪昂對此采取比較開 明的態(tài)度。他認為西醫(yī)雖不明氣化之理，但對人體形態(tài)方面的論述較為確 鑿；并認為前賢所說“腦為元神之府”、“靈機記憶在腦”之說亦頗可取。 他在《本草備要》辛夷條下說：“吾鄉(xiāng)金正希先生嘗語余曰：人之記性， 皆在腦中。??昂思今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神于 腦之意也?！巴舭涸趯W術思想上崇古而不泥古，樂于接受西方醫(yī)學知識， 即醫(yī)不分中西，當擇善而從，對后世之“中西匯通派”在學術上產(chǎn)生了一 定的影響。

此外，汪昂對養(yǎng)生學亦頗有研究。他所編撰之《勿藥元詮》、《壽人 經(jīng)》等養(yǎng)生學著作，簡要介紹歷代養(yǎng)生要言，并闡述導引、氣功、攝養(yǎng)等 防病健身方法和對一些常見疾病的預防，以及飲食、起居等方面應注意的 問題。汪昂從壯年業(yè)醫(yī)至耄耋之年，精勤不倦，矢志普及，著述不息，在

《本草備要》自序中可以明確地看到署有“休寧八十老人”字樣。 “利物利人”、“有禪世道”是汪昂一生追求的目標。他立志以醫(yī)濟世拯疾，為祖國醫(yī)學的繼承與發(fā)展做出了重要貢獻。難能可貴的是，汪昂 為古代名醫(yī)中自學成才的醫(yī)藥學家，謙虛好學，實事求是，“知之為知之， 不知為不知”。他在《醫(yī)方集解》凡例中說：“余不業(yè)岐黃，又學無師授， 寡見鮮聞，尤稱固陋，安能盡洞古人立方之本意哉。”這種謙虛、求實的 態(tài)度，值得大家學習。汪昂的主要貢獻，體現(xiàn)于他豐富的醫(yī)學著述，除上 述多種外，另有《脈訣歌》等手著，總計近 10 種之多。汪氏的學術影響及 其對后世學習醫(yī)藥方劑學所起的積極作用，是我國醫(yī)學發(fā)展史上屈指可數(shù) 的重要人物。

汪昂不僅擅長臨證，專心研究醫(yī)學理論，而且十分重視醫(yī)藥的相互作用，其常曰“用藥如用兵”。認為明代李時珍《本草綱目》雖為完善、周明，然而過于浩繁，于是乎汪昂“特裒諸家本草，由博返約，取適用者，凡四百品，匯成小帙”，取名為《本草備要》。

《本草備要》（四卷）1683年成書，后經(jīng)清代初年三大名醫(yī)之一太醫(yī)院判吳謙審定，1694年在國內(nèi)廣為刊行，總數(shù)有70余種版本之多。1729年（日本享保14年）流傳日本，植村藤治郎將《本草備要》刊印并在日本發(fā)行。之后，《本草備要》翻印次數(shù)至少超過200余次之多，在當代臨床類實用本草中影響最為深廣。該書選藥精當，重點藥效突出，使用方法翔實，讀之令人興趣盎然，不僅是藥物學專著，也是學習中醫(yī)辨證論治、立法處方的好醫(yī)書。書中記載了汪昂個人的獨特見解多達120余處，例如用三文錢的中藥車前子一味治愈宋代翰林學士歐陽修（文忠）的暴瀉等醫(yī)案案例，并在中醫(yī)書籍中較先提出了人腦的功用，故而深受醫(yī)界喜愛，成為中醫(yī)藥人員必備的學習書籍之一。