嚴用和

嚴用和12歲受學于名醫(yī)劉開門下，17歲開始行醫(yī)。他行醫(yī)50余年。認為世變有古今不同，風土有燥濕差異，人的體質也強弱不齊。若一概執(zhí)古方以療今病。往往柄鑿不入。療效不理想。因此他本著“師傳濟生之實意”、學以致用、理論聯系實際的學風，把前人理論經驗與臨床實踐相結合。經過30余年長期觀察體驗。“裒所學已試之效”。著成《濟生方》10卷(1253年)。書中博采歷代經典和各家之說。并引錄《和劑局方》、《三因方》中部分方劑。收載補充了崔丞相灸勞法，以及嵇太夫治療瘡瘍疔毒的經驗等。即使民間有效單驗方，亦廣為搜集。后又經15年的再實踐，更臻完備，于是復著《濟世續(xù)方》8卷(1267年)。嚴氏積累長期的醫(yī)療經驗，注重實踐，講求實效，嚴肅認真的治學態(tài)度。實為可佳。

嚴用和的學術思想主要反映于其著《濟生方》中，該書內容豐富，既有論，又有方，分別外感和內傷雜病，旁及外、婦、五官諸疾。但以雜病為側重點。

重視臟腑辨證。詳究脈因證治

嚴氏以臟腑學說為基礎，從人體生理、病理特性來分析病因病機，按照虛實寒熱各型證候，作為立法疏方的依據。特別是“臟腑虛實論治”各篇，對辨證及治法尤多闡發(fā)，如“肝膽虛實論治”篇，先論肝膽的生理特點及病因。繼則論述肝膽寒熱虛實的病證表現及治法，他從臟腑功能出發(fā)，闡其常而識其變，對臟腑病變的發(fā)生、發(fā)展、轉歸及治法等。論述得非常精辟扼要，提綱挈領，使人一目了然，故后人評價嚴氏方論“微言精要，信為司命繩墨”，比較切當。嚴氏在辨證施治過程中，還強調脈因證治的完整性，如“便血評治”篇指出：“脈來浮弱，按之帶芤者是下血也?！逼洳∫颉岸嘁蜻^飽，飲酒無度，房室勞損。榮衛(wèi)氣虛，風冷易入，邪熱易蘊，留注大腸，則為下血”，其證“血色鮮者風也；色如小豆汁者寒也；濁而色黯者熱也”，其治“風則散之，熱則清之，寒則溫之，虛則補之”。這種脈因證治“四者不失”的觀點，體現了中醫(yī)“辨證求因”、“審因論治”的特點。 。

重視生化之源，補脾兼主補腎

嚴氏很強調顧護脾胃正氣，他說；“夫人受天地之中以生，莫不以胃為主。蓋胃受水谷，脾主運化，生血生氣，以充四體者也?！闭J為脾胃“沖和”不可傷，傷則為病。諄諄告誡用藥注意“不壞睥胃”。在強調脾胃的同時，嚴氏更重視腎的作用，如他論“補真丸”時說：“房勞過度，真陽衰虛，坎火不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運?！肮湃嗽蒲a腎不如補脾，余謂補脾不若補腎，腎氣若壯。丹田火經上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣?！边@是對命門腎中真火學說的繼承和發(fā)展，對明代命門學說的發(fā)展產生了一定影響。又如論“遺濁”時說；“心受病者令人遺精白濁-腎受病者亦令人遺精白濁。此皆心腎不交，關鍵不牢之故也?！边@是“心腎不變”說的始見，亦體現了嚴氏重視先天之本的觀點。

氣道貴乎通順，治病善于調氣

嚴氏認為“人之氣道貴乎順，順則津液流通”。故治雜病把調氣放在重要地位。如治療中風，指出“若內因七情而得之者，法當調氣，不當治風，外因六淫而得之者，亦先當調氣，然后依所感之氣隨正治之，此良法也”。對于痰飲·亦主張“順氣為先，分導次之”。又如治療泄瀉。提出“七情傷感所致，兼以調氣藥，隨證主治，則不失其機要矣”。善用芳香理氣藥，如丁香、木香、沉香、檀香、砂仁等，既能通達氣機，又能醒脾悅胃，是其長處。

在辯證、制方、用藥方面的貢獻

嚴氏于辨證論治，亦有不少創(chuàng)見，如指出水腫須與蠱脹鑒別，“蠱脹腹?jié)M而不腫，水腫面目四肢俱腫。治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也”，治水腫主張以實脾溫腎為主，縱陽水實證，亦宜用清平之藥，反對峻劑攻逐，如鴨頭丸治陽水，僅取葶藶之緩下，配豬苓、防己之淡滲。葶藶丸中用牽牛亦是半生半炒，以緩其性，可見他用藥之一絲不茍。又如治痢疾，嚴氏反對早用固澀斷下藥，指出：“嘆世之人初感此病，往往便用罌粟殼、石榴皮、訶子肉、豆蔻輩以止?jié)?，殊不知痢疾多因飲食停滯于腸胃所由致，…“必以導滌腸胃，次正根本，然后辨其風冷暑濕而為之。”同樣對咳嗽的治療，亦力戒早投烏梅、罌粟殼之類收斂止咳藥。以免閉門留寇。另外，嚴氏還十分講究藥物炮制，如巴豆除用巴豆霜入藥處，常用他藥伴炒取其性，如治疝的金鈴子散，巴豆與川楝子同炒去巴豆用楝子；治積聚的香棱丸。與莪術同炒用莪術；卻痛散巴豆與良姜同炒用良姜，足見嚴氏用藥之精細，甚得制方之妙。

嚴氏還注重制方之法度，指出：“間有藥用群隊，必使剛柔相濟。佐使合宜。用一剛劑，專而易效，須當用一柔劑，以制其剛，庶幾剛柔相濟，不特取效之速，亦可使之無后患也?！彼运品酵鶆側嵯酀屿o結合。陰陽相須，如歸睥湯之用木香。補而不滯，鱉甲地黃湯之用肉桂。滋而不膩，又如治療血證，不專事止血，多參以溫化祛瘀之品，或入姜汁。或入錦紋。或入蔥汁，或入乳香，使止血而無留瘀之弊?？梢娖渲品街畤乐敗?/span>

《濟生方》 南宋醫(yī)家嚴用和于公元1253年所著，十四年以后以后又作《濟生方續(xù)編》可惜兩本書的原本均已亡佚，后來紀曉嵐從《永樂大典》中收集了一些條文，但仍是殘缺不全。1956年由人民衛(wèi)生出版社出版；一是根據《醫(yī)方類聚》、《普濟方》等多種醫(yī)書，并參照日刊本《濟生方》等重新整理，將《濟生方》與《續(xù)方》合二為一的輯復本，有醫(yī)論85篇，方520首，內容較前一版本充實完整，基本接近原貌。1980年由人民衛(wèi)生出版社出版，名《重訂嚴氏濟生方》。

“牙刷”一詞最早見于文獻應該是南宋嚴用和著的《嚴氏濟生方》中的記載：“每日清晨以牙刷刷牙，皂角濃汁楷牙旬日數更，無一切齒疾。”但是《嚴氏濟生方》里面只是簡單提到“牙刷”一詞，并沒有具體展開來寫。而郭鈺的《郭恒惠牙刷得雪字》則詳盡介紹了牙刷的形狀、材質、做法等，讓讀者讀了知道當時的牙刷形制已經完全是現代牙刷的形制了。