八十一難經(jīng)

一難

一難曰∶十二經(jīng)皆有動脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然∶寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。

人一呼，脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復(fù)會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。

二難

二難曰∶脈有尺寸，何謂也？然∶尺寸者，脈之大要會也。

從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也∶從關(guān)至魚際，是寸口內(nèi)，陽之所治也。

故分寸為尺，分尺為寸。

故陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分。

尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

三難

三難曰∶脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然∶關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。

關(guān)以后者，陰之動也，脈當(dāng)見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也。

故曰覆溢。

是其真臟之脈，人不病而死也。

四難

四難曰∶脈有陰陽之法，何謂也？然∶呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間∶脾受谷味也，其脈在中。

浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。

心肺俱浮，何以別之？然∶浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然∶牢而長者肝也；按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。

脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動邪？然∶此言者，非有六脈俱動也，謂浮沉長短滑澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。

五難

五難曰∶脈有輕重，何謂也？然∶初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也，故曰輕重也。

二十三難

二十三難曰∶手足三陰三陽，脈之度數(shù)，可曉以不？然∶手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂十二經(jīng)脈長短之?dāng)?shù)也。

經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何始何窮也？然∶經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩?，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

經(jīng)云∶明知終始，陰陽定矣。何謂也？然∶終始者，脈之紀(jì)也。寸口、人迎，陰陽之氣，通于朝使，如環(huán)無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。

二十四難

二十四難曰∶手足三陰三陽，氣已絕，何以為候？何知其吉兇不？然∶足少陰氣絕，即骨枯。

少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長而枯，發(fā)無潤澤；無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。

足太陰氣絕，則脈不營其口唇?？诖秸撸∪庵疽?。脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者、肝脈也。肝者、筋之合也。筋者、聚于陰器而絡(luò)于舌本。

故脈不營，則筋縮急；筋縮急即引卵與舌；故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤、辛日死。

手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者、肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，即皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；毛折者、則毛先死。丙日篤、丁日死。

手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去。故面色黑如黧，此血先死。

壬日篤，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑；目瞑者，為失志；失志者，則志先死，死即目瞑也。

六陽氣俱絕者，則陰與陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死。

旦占夕死，夕占旦死。

二十五難

二十五難曰∶有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？然∶一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經(jīng)有十二也。

二十六難

二十六難曰∶經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然，有陽絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽絡(luò)者，陽蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。故終有十五焉。

二十七難

二十七難曰∶脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？然∶有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。

經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然∶圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時，霈妄作，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。

三十難

三十難曰∶榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？然∶經(jīng)言人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不息，五十而復(fù)大會。

陰陽相貫，如環(huán)之無端，故知榮衛(wèi)相隨也。

三十一難

三十一難曰∶三焦者，何稟、何生？何始、何終？其治常在何許？可曉以不？然∶三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈、在胃上口，主內(nèi)而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在臍傍。下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸，故名曰三焦，其腑在氣街。

三十二難

三十二難曰∶五臟俱等，而心肺獨(dú)在膈上者何也？然∶心者血，肺者氣。血為榮，氣為衛(wèi)；相隨上下，謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡(luò)，營周于外，故令心肺在膈上也。

三十三難

三十三難曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而??；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然∶肝者、非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金。又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者、非為純金也，辛商也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉，肝熟而復(fù)浮者，何也？故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。

三十四難

三十四難曰∶五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然∶十變言，肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。

五臟有七神，各何所藏耶？然∶臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。

四十八難

四十八難曰∶人有三虛三實，何謂也？然∶有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內(nèi)快，為外實內(nèi)虛；內(nèi)痛外快，為內(nèi)實外虛，故曰虛實也。

四十九難

四十九難曰∶有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然∶憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

何謂五邪？然∶有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

假令心病，何以知中風(fēng)得之？然∶其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色。其病身熱、脅下滿痛。其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之？然∶當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭，其病身熱而煩，心痛。其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然∶當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收。其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之？然∶當(dāng)譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳。其脈浮大而澀。

何以知中濕得之？然∶當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆。其脈沉濡而大。此五邪之法也。

五十難

五十難曰∶病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然∶從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。

何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

五十一難

五十一難曰∶病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然∶病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

五十二難

五十二難曰∶腑臟發(fā)病，根本等不？然∶不等也。其不等奈何？然∶臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，仿佛賁向，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。

六十二難

六十二難曰∶臟井滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然∶腑者陽也，三焦行于諸陽，故置一俞名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。

六十三難

六十三難曰∶《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？然∶井者，東方春也，萬物之始生。諸行喘息，飛蠕動，當(dāng)生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。

六十四難

六十四難曰∶《十變》又言，陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木，陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？然∶是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也?/span>

乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。

六十五難

六十五難曰∶經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然∶所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者、北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。

六十六難

六十六難曰∶“經(jīng)言、肺之原，出于太淵；心之原，出于大陵；肝之原，出于太沖；脾之原，出于太白；腎之原，出于太溪；少陰之原，出于兌骨；膽之原，出于丘墟；胃之原，出于沖陽；三焦之原，出于陽池；膀胱之原，出于京骨；大腸之原，出于合谷；小腸之原，出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？然∶五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然∶臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者、三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。

六十九難

六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實者瀉之，不虛不實，以經(jīng)取之，何謂也？然∶虛者補(bǔ)其母，實者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不虛不實以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。

七十難

七十難曰∶春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然∶春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然春夏溫、必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣、引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺部，得氣、推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

七十一難

七十一難曰∶經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷滎，何謂也？然∶針陽者，臥針而刺之∶刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。

七十二難

七十二難曰∶經(jīng)言、能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？然∶所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。

調(diào)氣之方，必在陰陽者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰，調(diào)氣之方，必在陰陽。

七十三難

七十二難曰∶經(jīng)言、能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？然∶所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。

調(diào)氣之方，必在陰陽者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰，調(diào)氣之方，必在陰陽。