【方源】金《脾胃論》；《中國(guó)藥典》2005年版480頁；《中國(guó)藥典》2015年版993、994頁。
【組成】炙黃芪200g、柴胡60g、黨參60g、當(dāng)歸60g、陳皮60g、升麻60g、炒白術(shù)60g、炙甘草100g。
【制法】以上八味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。另取生姜20g、大棗40g，加水煎煮二次，濾過，濾液濃縮。每100g粉末加煉蜜100-120g及生姜和大棗的濃縮煎液制成小蜜丸；或每100g粉末加煉蜜100-120g制成大蜜丸，即得。
【性狀】本品為棕褐色至黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味微甜、微苦、辛。
【鑒別】
1.取本品，置顯微鏡下觀察：纖維成束或散離，壁厚，表面有縱裂紋，兩端斷裂成帚狀或較平截（炙黃芪）。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（炙甘草）。草酸鈣針晶細(xì)小，長(zhǎng)10-32μm，不規(guī)則地充塞于薄壁細(xì)胞中（炒白術(shù)）。草酸鈣方晶成片存在于薄壁組織中（陳皮）。聯(lián)結(jié)乳管直徑12-15μm，含細(xì)小顆粒狀物（黨參）。薄壁細(xì)胞紡錘形，壁略厚，有極微細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理（當(dāng)歸）。木纖維成束，淡黃綠色，末端狹尖或鈍圓，有的有分叉，直徑14-41μm，壁稍厚，具十字形紋孔時(shí)，有的胞腔中含黃棕色物（升麻）。油管含淡黃色或黃棕色條狀分泌物，直徑8-25μm（柴胡）。
2.取本品9g，剪碎，加水30ml，煎煮30分鐘，濾過，濾液中加稀鹽酸5ml，超聲處理5分鐘，靜置，離心，取沉淀物，加稀乙醇1ml使溶解，用10%碳酸氫鈉溶液調(diào)節(jié)pH值至中性，稍加熱，作為供試品溶液。另取甘草酸單銨鹽對(duì)照品，加稀乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上，以正丁醇—冰醋酸—水（6：1：3）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
3.取本品5g，剪碎，加硅藻土5g，研勻，加甲醇25ml，加熱回流20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液。另取橙皮苷對(duì)照品，加甲醇制成飽和溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以乙酸乙酯—甲醇—水（100：17：13）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以三氯化鋁試液，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
【功效】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
【主治】用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。
1.脾胃氣虛證。見少氣懶言，體倦乏力，動(dòng)則氣促，食少納呆，舌淡苔白，脈虛軟者。2.中氣下陷證。見脫肛、子宮下垂、久瀉、久痢、崩漏等，以及清陽下陷諸證。3.氣虛發(fā)熱證。見發(fā)熱自汗出，頭痛惡寒，渴喜熱飲，少氣懶言，食少體倦，脈洪而虛者。
【按語】本方為李東垣脾胃學(xué)說之代表作。其治證雖多，總由脾胃虛弱，中氣不足，清陽下陷所致，東垣有云：“內(nèi)傷脾胃、乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之?！庇谑亲瘛秲?nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“虛則補(bǔ)之”之旨，治以“辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽”之法。方中黃芪味甘性溫，歸脾肺經(jīng)，功善益氣補(bǔ)中，升陽固表，用之既能補(bǔ)脾益氣，托清陽上行而舉陷，又能益氣養(yǎng)肺，充皮毛而固表實(shí)衛(wèi)，通達(dá)內(nèi)外，為君藥。配以人參益氣補(bǔ)中而健脾；白術(shù)健脾益氣以補(bǔ)中焦促運(yùn)化；炙甘草甘溫益氣，調(diào)中和胃，三藥共為臣藥，合黃芪補(bǔ)中氣而升陽。更用升麻、柴胡升舉下陷之陽氣，與君、臣藥相合，益氣升陽舉陷尤著；陳皮理氣和中，既調(diào)暢中焦氣機(jī)，以助升陽，又于補(bǔ)中有行，使補(bǔ)而不滯；當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛，養(yǎng)血以助益氣，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥；升麻、柴胡引藥向上，均兼為使藥。諸藥配伍，一則補(bǔ)中益氣，一則升陽舉陷，使脾氣充盛而清陽復(fù)位，于是臟腑功能得以協(xié)調(diào)，則發(fā)熱可解，是謂“甘溫除熱”之義。故本方為補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱的著名方劑。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療胃下垂：應(yīng)用補(bǔ)中益氣丸配合針灸治療胃下垂患者，效果顯著。方法：取本方配合針灸（天樞，中胺、足三里）治療胃下垂，1周為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。以自覺癥狀和X線胃鋇餐檢査評(píng)定療效。結(jié)果：30例患者中，輕型者8例，全部治愈；中型者17例，治愈15例，顯效2例：重型者5例，治愈4例，好轉(zhuǎn)1例。
2.治療胃黏膜脫垂：應(yīng)用補(bǔ)中益氣丸加慶大霉素治療胃黏膜脫垂癥患者35例，經(jīng)胃鏡及臨床癥狀綜合評(píng)定。總有效率為86%。方法：取補(bǔ)中益氣丸口服，1丸/次，每日早、晚各1次。另口服慶大霉素萬單位，3次/日。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。作者認(rèn)為，補(bǔ)中益氣丸加慶大霉素治療胃黏膜脫垂癥比單純服用補(bǔ)中益氣湯療效高。
3.治療老年氣虛感冒：報(bào)導(dǎo)治療50例，總有效率為100%。方法：取蘇葉3g，將其搗碎后，用開水浸泡，以濾汁為引送服補(bǔ)中益氣丸，每日早、晚各1次。
4.治療白細(xì)胞減少癥：釆用補(bǔ)中益氣丸口服治療，白細(xì)胞減少癥患者69例（其中中氣虛型者41例，心脾兩虛型者18例，氣陰兩虛型者10例），經(jīng)用藥3-5個(gè)療程后，總有效率為96%。
5.此外本藥還可用于治療褥瘡、頑固性頭痛、膽汁反流性胃炎、小兒厭食癥、梅尼埃綜合征、腦外傷后遺癥、過敏性紫癜、尿道綜合征、梅核氣、慢性疲勞綜合征、瀉藥性腸?。ū静〖礊E用瀉藥導(dǎo)致頑固性便秘）、原發(fā)性低血壓等病癥。
【用法與用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。
【使用注意】本方有甘溫升散之性，若陰虛火旺，肝陽上亢者忌用。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。
【貯藏】密封。
收藏
猜你喜歡