外用常用中藥-斑蝥

為芫青科昆蟲南方大斑蝥（大斑芫青）或黃黑小斑蝥（眼斑蕪菁）的干燥體。我國大部分地區(qū)均有，主產(chǎn)于遼寧、河南、廣西、江蘇等地。7~8月間于清晨露水未干時捕捉，捕捉時宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮膚、黏膜。捕得后，置布袋中，用沸水燙死，然后取出曬干。

【別名】斑蠔，花斑毛，斑貓，蕪菁，花殼蟲，章瓦，黃豆蟲。

【性味】辛，熱，大毒。

【歸經(jīng)】肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)。

【功效】破血逐瘀，攻毒蝕瘡，散結(jié)消癥。

【應(yīng)用】

1.腫瘤治療

本品臨床常用治胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌等癌瘤中屬瘀毒內(nèi)壅者。

本品大毒，臨床應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及劑量，邪氣較重者配伍三棱、莪術(shù)等行氣破血之品，正氣虧虛者配伍黃芪、黨參、白術(shù)、女貞子、山茱萸等益氣扶正之品。內(nèi)服多用于消化道腫瘤，研粉納入丸散膏丹中應(yīng)用；外用主要應(yīng)用于體表腫塊，可與其他藥物配伍應(yīng)用，也可單獨應(yīng)用。

近年來，臨床應(yīng)用尚有斑蝥素的衍生物制劑，主要有去甲斑蝥素、斑蝥酸鈉、去甲斑蝥素酸鈉，具有毒性小而抗腫瘤作用更強的特點，可用于多種惡性腫瘤。

2.其他應(yīng)用

（1）癥瘕、經(jīng)閉：本品辛行溫通而入血分，能破血通經(jīng)，消癥散結(jié)。治療血瘀經(jīng)閉，可配伍桃仁、大黃等。

（2）癰疽惡瘡、頑癬、瘰疬：本品為辛散有毒之品，外用有以毒攻毒、消腫散結(jié)之功。治癰疽腫硬不破，用本品研末，和蒜搗膏貼之，可攻毒拔膿；治頑癖，以本品微炒研末，蜂蜜調(diào)敷；治瘰疬、瘺瘡，配白礬、白砒、青黛等，研末外敷。

（3）面癱、風(fēng)濕痹痛：外敷有發(fā)泡作用，可作發(fā)泡療法以治多種疾病。

2.成藥應(yīng)用

（1）復(fù)方斑蝥素膠囊：本藥具有破血消瘀、攻毒燭瘡的作用，用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。

（2）艾迪注射液：斑蝥素為其主要成分之一，具有清熱解毒、消瘀散結(jié)作用。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。

（3）去甲斑蝥酸鈉氯化鈉注射液：去甲斑蝥素為合成斑蝥素衍生物，對肝癌、食管鱗癌等細(xì)胞株的形態(tài)、增殖有破壞或抑制作用，可提高癌細(xì)胞呼吸控制率及溶酶體酶活性，干擾癌細(xì)胞分裂，抑制其DNA合成。對骨髓細(xì)胞無抑制作用，并能升高白細(xì)胞。

（4）斑蝥酸鈉注射液：斑蝥素衍生物，抗腫瘤藥，用于原發(fā)性肝癌等腫瘤。

（5）去甲斑蝥酸鈉注射液：斑蝥素衍生物，用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌、肺癌等及白細(xì)胞低下癥，亦可作為癌癥術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。

【用法用量】克，炮制后多入丸散用，不入煎劑。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患處。斑蝥素衍生物按照不同規(guī)格藥物的使用說明應(yīng)用。

【使用注意】本品有大毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，體弱者忌用，孕婦禁用。外用對皮膚、黏膜有很強的刺激作用，能引起皮膚發(fā)紅、灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。

【文獻(xiàn)論述】

《本草綱目》：斑蝥，專主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。楊登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽為主，制度如法，能使其根從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗也。但毒之行，小便必澀痛不可當(dāng)，以木通、滑石、燈心輩導(dǎo)之。

《本草經(jīng)疏》：近人肌肉則潰爛，毒可知矣……法能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘺、疽瘡、疥癬。辛寒能走散下泄，故主破石癃血積、及墮胎也……甄權(quán)主瘰疬，通利水道。以其能追逐腸胃垢膩，復(fù)能破結(jié)走下竅也……斑貓，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰疬、癲犬咬，或可如法暫施。此物若煅之存性，猶能嚙人腸胃，發(fā)泡潰爛致死。即前二證，亦不若用米同炒，取氣而勿用質(zhì)為穩(wěn)。余證必不可餌。