中醫(yī)藥抗腫瘤的活血化瘀法

腫瘤多有形，固定不移。歷代醫(yī)家多認(rèn)為癥積、石瘕、痞癖及肚腹結(jié)塊等皆與瘀血有關(guān)?！夺t(yī)林改錯》曰：“肚腹結(jié)塊，必有形之血?！闭f明腹內(nèi)有形的包塊腫物多由瘀血所致。臨床觀察證明晚期腫瘤患者普遍存在有瘀血見證。如體內(nèi)或體表腫塊經(jīng)久不消，堅(jiān)硬如石或凹凸不平；唇舌青紫或舌體、舌邊及舌下有青紫點(diǎn)或靜脈粗張；皮膚黯黑、有斑塊、粗糙、肌膚甲錯；局部疼痛，痛有定處，日輕夜重，脈澀等。瘀血是腫瘤的病因之一，針對瘀血而采用的活血化瘀法是腫瘤臨床常用治法。活血化瘀法不但能祛邪消瘤，亦可配伍其他治法對瘀血引起的發(fā)熱、瘀血阻絡(luò)引起的出血、血瘀經(jīng)絡(luò)所致的疼痛等證起到一定效果。臨床上對腫瘤患者施用活血化瘀法，可以起到多方面作用。

常用的活血化瘀藥物有丹參、赤芍、桃仁，紅花、郁金、延胡索、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)、蒲黃、澤蘭、虎杖、五靈脂、王不留行、水蛭、斑蝥、地鱉蟲、水紅花子等。

臨床中，應(yīng)用活血化瘀法應(yīng)根據(jù)辨證與辨病相結(jié)合的原則，同時參考實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，按腫瘤性質(zhì)和部位不同選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。如消化道腫瘤，一般常用穿山甲、土鱉蟲、郁金、延胡索、平地木等；食道癌加王不留行、急性子；胃癌、結(jié)腸癌加丹參、乳香、沒藥、水紅花子、凌霄花等；肝癌加牡丹皮、五靈脂、姜黃等；胰腺癌加紅花、赤芍等。呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤加桃仁、紅花、丹參、赤芍、澤蘭。骨腫瘤加自然銅、紅梅梢、虎杖、牛膝、地鱉蟲等。乳腺、子宮及卵巢腫瘤加丹參、益母草、月季花、凌霄花、姜黃、澤蘭、紅花等。軟組織腫瘤加三棱、莪術(shù)、穿山甲、水蛭等。淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤加牡丹皮、桃仁、皂角刺等。鱗狀細(xì)胞癌加王不留行、急性子、牡丹皮等；腺癌加丹參、赤芍、穿山甲、地鱉蟲；分化不良（或未分化）癌加桃仁、紅花、凌霄花、水蛭等。單發(fā)原發(fā)灶者加穿山甲、土鱉蟲、王不留行、急性子；轉(zhuǎn)移灶或伴有轉(zhuǎn)移灶者加丹參、赤芍、桃仁、三棱、紅花、莪術(shù)、水蛭等。

在活血化瘀藥的應(yīng)用中，往往應(yīng)注意活血化瘀藥的劑量，正確掌握其劑量是使用活血化瘀藥物發(fā)揮最大效用而避免或減少其副作用的一個重要手段。一般而言，活血化瘀藥常用劑量的使用通常是用于初次用中藥治療的惡性腫瘤患者。臨床應(yīng)用活血化瘀法治療腫瘤時，亦非單獨(dú)使用，通常根據(jù)辨證結(jié)合其他法則，如健脾益氣、軟堅(jiān)散結(jié)等共同發(fā)揮協(xié)同作用。此外，在應(yīng)用活血化瘀藥物的同時，涉及是否能促進(jìn)血行轉(zhuǎn)移的問題，其結(jié)論不一，在臨床中應(yīng)引起我們的注意。但也不能因噎廢食而放棄應(yīng)用活血化瘀藥，只要恰當(dāng)用藥，合理配伍，還是有良效的。

活血化瘀類中藥抗腫瘤的作用主要表現(xiàn)為：對抗腫瘤細(xì)胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成，減少血栓對瘤細(xì)胞的保護(hù)，有利于免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞的清除；對放化療的增效作用；調(diào)整機(jī)體免疫功能；調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能；預(yù)防放射性纖維化；抑制端粒酶表達(dá)及對癌基因P53、C-erbB-2和Bcl-2等的調(diào)節(jié)。