痛風(fēng)是種“富貴病” 老年人痛風(fēng)如何用藥

在我國(guó)，痛風(fēng)一直被認(rèn)為較少見(jiàn)，還有些人認(rèn)為痛風(fēng)是一種現(xiàn)代病。其實(shí)，痛風(fēng)“歷史悠久”，是一種“富貴病”。古代的帝王將相、達(dá)官顯貴，終日山珍海味，痛風(fēng)的發(fā)生率很高，而普通百姓的發(fā)病率較低。古代不少帝王都曾患痛風(fēng)：圣羅馬皇帝查爾斯五世和西班牙菲利普二世因痛風(fēng)而致殘;法國(guó)和英國(guó)歷史上有多位帝王患有痛風(fēng)，其中有的因嚴(yán)重痛風(fēng)不能執(zhí)政或繼位數(shù)年就死于痛風(fēng)。所以，當(dāng)時(shí)人們把痛風(fēng)稱(chēng)為“帝王貴族病”、“富貴病”。古代人們并不知道痛風(fēng)是什么原因造成的，那時(shí)候西方人認(rèn)為痛風(fēng)是魔鬼咬住了腳，直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光顯微鏡直接觀察到痛風(fēng)石中的尿酸鈉鹽結(jié)晶，從此對(duì)痛風(fēng)與尿酸的關(guān)系有了了解。

1、痛風(fēng)為何常好發(fā)于中老年男性
老沈在午夜睡夢(mèng)中突然驚醒，起身坐起后發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)劇烈疼痛。第二天去醫(yī)院檢查，結(jié)果是痛風(fēng)。
醫(yī)生說(shuō)，痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，遺傳性或獲得性引起的尿酸排泄減少或嘌呤代謝異常。臨床表現(xiàn)為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。
如今，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，由傳統(tǒng)的碳水化合物及較低水平的蛋白質(zhì)植物轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)含量較高的食品，痛風(fēng)的發(fā)病率也有了顯著提高。在痛風(fēng)人群中，中老年是易患人群。痛風(fēng)好發(fā)于中老年的原因是：很多中老年人體態(tài)肥胖，身體中缺少一種酶，無(wú)法分解食物中的一種叫嘌呤的物質(zhì)，導(dǎo)致尿酸不能正常代謝，在血液中的濃度持續(xù)增高，到一定時(shí)期便出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、Ⅱ型糖尿病及冠心病等表現(xiàn)。痛風(fēng)男女發(fā)病比例是20比1。痛風(fēng)偏愛(ài)男性的原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。

2、老年人痛風(fēng)如何用藥
老年痛風(fēng)患者多數(shù)屬于脾腎兩虛，陰陽(yáng)失衡。以中草藥強(qiáng)補(bǔ)脾，平衡陰陽(yáng)為主，輔助少量用點(diǎn)降尿酸的西藥，不但增強(qiáng)了西藥降尿酸作用，而且還可以達(dá)到防治痛風(fēng)腎病的效果。
因老年痛風(fēng)年齡大、腎結(jié)石和腎臟功能損害率高，降尿酸應(yīng)注意以下問(wèn)題：
●首選抑制尿酸生成的藥——?jiǎng)e嘌醇或奧昔嘌醇，因?yàn)檫@類(lèi)藥對(duì)腎臟損害極小。
●如果用藥后血尿酸濃度有較明顯下降，但不能將血尿酸降到理想水平時(shí)，同時(shí)少量口服促排尿酸藥苯溴馬隆。
●如已確定是排尿酸障礙型老年痛風(fēng)患者，應(yīng)首選促尿酸排泄藥——苯溴馬隆等藥;用促尿酸排泄藥的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)服用一定量的堿性藥物。
為降低藥的不良反應(yīng)，應(yīng)從最小有效量用起。

3、老年痛風(fēng)患者飲食應(yīng)注意什么
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，飲食應(yīng)做到低熱量、低脂和低蛋白質(zhì)、低鹽、低嘌呤。
●低熱量：要控制能量攝入，防止超重或肥胖，使體重達(dá)到理想或低于理想的水平。
●低脂肪：脂肪具有抑制尿酸排出的作用，應(yīng)限制攝入，每天油脂應(yīng)控制在25克左右，以植物油為主。應(yīng)攝入充足的水分，每日2500毫升以上，以利尿酸的排出，預(yù)防尿酸腎結(jié)石，延緩腎臟進(jìn)行性損害。
●低蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)供給應(yīng)盡量選用牛奶或雞蛋，少用肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)。
●低鹽：痛風(fēng)患者多伴有高血壓、高脂血癥，應(yīng)限制鈉鹽，每天應(yīng)限制在4克以內(nèi)。
●低嘌呤：痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤的攝入，不吃或少吃含嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、家禽、海鮮、花生、豆類(lèi)、菠菜、蘆筍、蘑菇、麥片、面包等。啤酒含有大量的嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高。故應(yīng)禁酒。含嘌呤較少的食物有：牛奶及其制品、蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧。