什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀

1.晨僵
晨僵病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間(至少1小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺。出現(xiàn)在95%以上的患者。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)指標(biāo)之～，只是主觀性很強(qiáng)，其它病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

2.疼痛與壓痛
疼痛往往是RA患者的主要癥狀和就診的主要原因，其程度因人而異。在一定程度上與炎癥部位、積液形成速度及量的多少均有關(guān)系。多數(shù)患者有明顯的關(guān)節(jié)疼痛及按壓痛，嚴(yán)重者可有拒按等重度疼痛的表現(xiàn)。計(jì)數(shù)壓痛關(guān)節(jié)數(shù)目也是臨床判斷治療是否有效的主要指標(biāo)之一。從掌指(metacarpophalangeal, MCP)或跖趾(metatarsophalangeal, MTP)關(guān)節(jié)的側(cè)面擠壓炎癥關(guān)節(jié)會(huì)引起壓痛，3個(gè)或全部4個(gè)上述關(guān)節(jié)區(qū)均可出現(xiàn)。

3.活動(dòng)時(shí)疼痛
頸椎、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等表面覆蓋著較多的肌肉和其他組織，直接觸診檢查是否存在壓痛較困難，臨床上經(jīng)常用關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛作為壓痛的替代觀察指標(biāo)。包括骨和軟骨的損害等因素在內(nèi)的非炎癥病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛。另外關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定和半脫位也是導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛的原因。

4.腫脹
關(guān)節(jié)腫脹是RA的主要表現(xiàn)之一，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累最為常見?；ぴ龊穸碌年P(guān)節(jié)周圍囊性感最早表現(xiàn)在這些小關(guān)節(jié)。在晚期病例，膝關(guān)節(jié)周圍的囊性感或“面團(tuán)樣”感覺比較常見。RA患者的關(guān)節(jié)腫脹主要是由于關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生及組織間水腫而致。在炎癥早期以滑膜關(guān)節(jié)周圍組織的水腫及炎細(xì)胞滲出為主，在病變中后期則主要表現(xiàn)為滑膜的增生和肥厚。

5.畸形
關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位如尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更為加重。

6.活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)和腱鞘腫脹或關(guān)節(jié)支持結(jié)構(gòu)的改變均會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)滲液造成的疼痛或關(guān)節(jié)囊的過(guò)分緊縮感也妨礙了關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肌腱和肌肉的纖維化可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)屈曲攣縮。關(guān)節(jié)畸形或半脫位因?yàn)闄C(jī)械原因也常常限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。