什么是類風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎的癥狀有哪些

什么是類風濕性關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。

類風濕性關節(jié)炎的癥狀

1.晨僵
晨僵病變的關節(jié)在夜間靜止不動后出現較長時間(至少1小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。出現在95%以上的患者。晨僵持續(xù)時間和關節(jié)炎癥的程度成正比，它常被作為觀察本病活動指標之～，只是主觀性很強，其它病因的關節(jié)炎也可出現晨僵，但不如本病明顯。

2.疼痛與壓痛
疼痛往往是RA患者的主要癥狀和就診的主要原因，其程度因人而異。在一定程度上與炎癥部位、積液形成速度及量的多少均有關系。多數患者有明顯的關節(jié)疼痛及按壓痛，嚴重者可有拒按等重度疼痛的表現。計數壓痛關節(jié)數目也是臨床判斷治療是否有效的主要指標之一。從掌指(metacarpophalangeal, MCP)或跖趾(metatarsophalangeal, MTP)關節(jié)的側面擠壓炎癥關節(jié)會引起壓痛，3個或全部4個上述關節(jié)區(qū)均可出現。

3.活動時疼痛
頸椎、肩關節(jié)和髖關節(jié)等表面覆蓋著較多的肌肉和其他組織，直接觸診檢查是否存在壓痛較困難，臨床上經常用關節(jié)活動時疼痛作為壓痛的替代觀察指標。包括骨和軟骨的損害等因素在內的非炎癥病變可導致關節(jié)活動時疼痛。另外關節(jié)的不穩(wěn)定和半脫位也是導致關節(jié)活動時疼痛的原因。

4.腫脹
關節(jié)腫脹是RA的主要表現之一，以雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)受累最為常見。滑膜增厚而致的關節(jié)周圍囊性感最早表現在這些小關節(jié)。在晚期病例，膝關節(jié)周圍的囊性感或“面團樣”感覺比較常見。RA患者的關節(jié)腫脹主要是由于關節(jié)腔積液、滑膜增生及組織間水腫而致。在炎癥早期以滑膜關節(jié)周圍組織的水腫及炎細胞滲出為主，在病變中后期則主要表現為滑膜的增生和肥厚。

5.畸形
關節(jié)畸形多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質結構造成關節(jié)纖維性或骨性強直，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置，出現手指關節(jié)的半脫位如尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更為加重。

6.活動受限
關節(jié)面破壞、關節(jié)和腱鞘腫脹或關節(jié)支持結構的改變均會導致關節(jié)活動受限。關節(jié)滲液造成的疼痛或關節(jié)囊的過分緊縮感也妨礙了關節(jié)的活動。肌腱和肌肉的纖維化可造成關節(jié)活動受限或關節(jié)屈曲攣縮。關節(jié)畸形或半脫位因為機械原因也常常限制關節(jié)活動。