糖尿病足五種發(fā)病因素

1.血管栓塞可引起糖尿病患者足潰瘍和壞疽，糖尿病患者外周血管動脈硬化的發(fā)生率增加，糖尿病血管疾病發(fā)生年齡早，其發(fā)生率比非糖尿病患者高，病變較彌漫。下肢中、小動脈硬化閉塞，血栓形成，微血管基底膜增厚，管腔狹窄，微循環(huán)障礙引起皮膚、神經(jīng)營養(yǎng)障礙，加重了神經(jīng)功能損傷。糖尿病足合并血管病變者較單純由神經(jīng)病變所致的糖尿病足的預(yù)后要差。缺血使已有潰瘍的足難以恢復(fù)，因為潰瘍的愈合需要足夠的氧和營養(yǎng)物質(zhì)。

2.糖尿病患者白細胞功能障礙易致感染，感染使代謝紊亂加重，導(dǎo)致血糖增高，酮癥又進一步損害患者的免疫功能o80%以上的糖尿病足患者至少合并一種糖尿病慢性并發(fā)癥。這些患者一旦發(fā)生足的感染，則往往難以被控制或糾正，抗生素用藥時間長，花費大而療效差。故糖尿病患者有時僅僅是足的皮膚起個水皰，就可并發(fā)局部感染，嚴重者需要截肢（趾）。

3.足部壓力的異常及胼胝的形成。足底所受壓力的異常以及胼胝的形成是導(dǎo)致糖尿病足部病變的最主要因素。此外，足部微循環(huán)的異常使得組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)障礙，這也是造成糖尿病足部疾病的因素；

4.在存在有糖尿病視網(wǎng)膜病變或者神經(jīng)病變的糖尿病患者中，發(fā)生下肢潰瘍的危險性顯著升高，這表明這些患者存在有廣泛的微循環(huán)障礙。另外一些研究還顯示，對糖尿病及其管理了解較差的患者發(fā)生足部潰瘍的危險性也較高。

5.糖尿病感覺神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變均可以導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍的發(fā)生。感覺神經(jīng)病變可以引起患者足部對疼痛、冷熱及振動的感覺下降，而對疼痛感覺的缺失，可以直接導(dǎo)致足部的損傷。而運動神經(jīng)病變可以引起足部小肌肉（足內(nèi)?。┑臒o力及萎縮，使得足部屈肌及伸肌的失平衡，使腳趾呈爪形屈曲狀，跖骨頭凸起，腳弓變平。這種改變使得全身重量集中在跖骨頭及足根部，過度的壓力負荷將導(dǎo)致足部受壓點胼胝的形成，這是引起足部潰瘍的前奏。自主神經(jīng)病變可以損傷下肢交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致下肢皮膚汗腺分泌汗液減少，使皮膚變得干燥，容易發(fā)生干裂，這為細菌感染提供了可乘之機。

6.此外，交感神經(jīng)病變還會導(dǎo)致下肢皮膚動靜脈吻合支的開放，這將降低組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。