在通常情況下,腰椎間盤突出癥患者以男性居多。然而近據(jù)統(tǒng)計,懷孕是部分女性發(fā)生腰椎間盤突出癥的一個不可忽視的誘發(fā)因素。一項調(diào)查表明,在347位女性腰椎間盤突出癥患者中,有179位是孕婦,占50 %以上;在孕期出現(xiàn)癥狀的有70位,占39.1%。因為在孕期,婦女的內(nèi)分泌激素發(fā)生改變,使韌帶變得比較松弛,以便為胎兒娩出做好準備。此時,腰骶部的關(guān)節(jié)韌帶和筋膜因比較松弛,穩(wěn)定性減弱。子宮內(nèi)逐漸發(fā)育成熟的胎兒增加了腰椎的負擔,而且這種負擔持續(xù)存在。在此基礎(chǔ)上,若有腰肌勞累和扭傷,就很可能發(fā)生腰椎間盤突出。
診療與常人不同
1、慎作X線檢查。胚胎組織對X線敏感。研究證實,胚胎對X線最敏感的時期是在受精后8~15周,16~25周次之。為了確保安全,孕婦腰痛最好不要作X線檢查。如需X線檢查,可安排在妊娠后期進行。此時胎兒發(fā)育接近成熟,所受X線影響會相對減小。
2、腰痛不一定是腰椎間盤突出癥。孕婦多有腰痛,主要是骨盆韌帶松弛所致。加上胎兒不斷發(fā)育,腰椎負擔逐漸加重,可能引起腰肌疲勞而引發(fā)腰痛。這種腰痛屬于生理反應(yīng),通過休息和調(diào)養(yǎng)便可減輕,分娩后可恢復(fù)如常。
3、孕婦罹患腰椎間盤突出癥,應(yīng)以睡硬板床、牽引和理療為主要治療方法。活血化瘀的中藥可能影響胎兒發(fā)育,故不宜應(yīng)用,也不宜貼膏藥。分娩方式可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn),以防病情加重。大部分病人經(jīng)過治療,癥狀可以緩解,分娩后常能自愈。
4、重視孕前鍛煉。加強孕前鍛煉可以強健腰背肌及腹肌,有益于穩(wěn)定脊柱,防止腰椎間盤突出。健康的孕婦在懷孕期間仍可進行適當?shù)捏w育活動,但運動方式不宜劇烈。臨產(chǎn)前3個月應(yīng)當停止運動鍛煉。孕前常有腰酸背痛者,應(yīng)特別注意防止腰部受傷或過度勞累。
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