肥胖癥診斷方法與標準

一、檢測指標

檢測肥胖實際上就是檢測體內(nèi)的脂肪總量和脂肪的分布情況，一般通過身體的外表特征測量值間接反映體內(nèi)的脂肪含量和分布，這些指標包括體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和腰臀比(WHR)等。研究和試驗中則采用更精確的方法，如計算機x線體層攝影(CT)和核磁共振成像(MRI)測量脂肪含量。

(1) 體重指數(shù)(BMI)

BMI是與體內(nèi)脂肪總含量密切相關(guān)的指標，該指標考慮了體重和身高兩個因素，其計算方法是：BMI=體重／身高的平方，其中體重以千克計，身高以米計，單位是千克／平方米。BMI簡單易測量，且不受性別的影響。BMI主要反映全身陛超重和肥胖。但是對于某些特殊人群如運動員等，BMI就難以準確反映超重和肥胖的程度了。

(2) 腰圍(WC)

WC是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標，世界衛(wèi)生組織推薦的測量方法是：被測者站立，雙腳分開25～30厘米，測量位置在水平位髂前上棘和第12肋下緣連線的中點。測量者坐在被測者一旁，將測量尺緊圍軟組織，但不能壓迫，測量周徑讀到0.1里米。根據(jù)腰圍診斷和檢測肥胖癥，判斷哪些人需要控制體重，可信度較高。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR是腰圍和臀圍的比值。臀圍是環(huán)繞臀

部最突出點的身體水平周徑。腰臀比是早期研究中評測肥胖的指標，腰圍較腰臀比更簡單可靠，現(xiàn)在更傾向于用腰圍代替腰臀比來評測向心性脂肪含量。

 (4) 臀圍(H)

H是臀部后最突出部位的水平圍長。測定時并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟尺緊貼皮膚而不壓迫軟組織，以測量臀部的最大周徑。

(5) CT和MRI測量

用CT或MRI掃描第4～5腰椎間水平計算內(nèi)臟脂肪面積，根據(jù)掃描層面或節(jié)段的脂肪組織面積及體積來估測總體脂和局部體脂。

二、判斷標準

不同的測量方法采用不同的判斷標準。

(1) 體重指標(BMI)

1998年WHO公布，BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖。但在亞洲有一個新問題，即在比西方人更低的BMI水平下就可出現(xiàn)嚴重的肥胖相關(guān)疾病。這可能是由于亞洲人的脂肪容易在腹部沉積所造成的。故2000年WHO特別為亞洲人制定了新的肥胖診斷標準，見下圖。

(2) 腰圍(WC)

腰圍較腰臀比更簡單可靠，現(xiàn)在更傾向于用腰圍代替腰臀比預(yù)測中心性脂肪含量。WHO建議男性WC>94厘米、女性WC>80厘米為肥胖。中國肥胖問題工作組建議：對中國成人來說，男性WC≥85厘米、女性WC≥80厘米為腹部脂肪蓄積的診斷界值。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR也被作為測量腹部脂肪的方法。白種人WHR大于1.0的男性和WHR大于0.85的女性被定義為腹部脂肪堆積，但腰圍更適于檢測腹型肥胖。

確定內(nèi)臟脂肪過度堆積的“金指標”。通常以腹內(nèi)脂肪面積100平方厘米作為判斷腹內(nèi)脂肪增多的界點。但這兩項檢查價格昂貴且不適用于群體調(diào)查。