骨折后關(guān)節(jié)僵硬的治療

中醫(yī)學(xué)注重整體觀念，辨證施治，傷科對骨折的治療也是遵循其原則的。骨折經(jīng)手法整復(fù)后，應(yīng)即采取傳統(tǒng)的夾板固定，強調(diào)傷肢的主動功能練習(xí)，酌情使用手法按摩，合理應(yīng)用藥物，可有效治愈骨折，預(yù)防節(jié)關(guān)僵硬，對已形成關(guān)節(jié)僵硬的傷員，首先應(yīng)鼓勵其樹立治愈信心耐心教以有效的鍛煉方法，使其堅持配合治療，可獲得較好的恢復(fù)，此癥臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，有些患者往往是多種癥狀具備，一般難以截然劃分類型，根據(jù)本人經(jīng)驗大致可分為淤血阻滯，筋脈攣縮，筋攣僵凝，寒凝筋脈四型辨治。

1．淤血阻滯型

骨斷筋傷，營血離經(jīng)，阻滯筋脈，久則積滯結(jié)腫不散，故患肢腫脹疼痛，膚色紫，脈黯，關(guān)節(jié)活動障礙。

治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛兼祛風(fēng)利水。

方用：活血通絡(luò)湯

處方：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、三棱、莪術(shù)，紅花乳香，沒藥，炮甲珠，木通、獨活、薏仁，黨參，云茯苓。

水煎服，日1劑，7～15天為一療程。

加減：若上肢受傷加桂枝，羌活，下肢受傷加牛膝，木瓜。

此外，可用藥外敷，將適量蜂蜜煮沸，再放人長度適宜之繃帶浸透，略擠出蜜汁即成(長度依部位所需量取一般繞傷肢腫脹區(qū)2～3層)，關(guān)節(jié)部位包扎應(yīng)呈“8”形，以便于關(guān)節(jié)屈伸活動。

2．筋脈攣縮型

骨折部位損傷嚴重或傷后失治，誤治，以致淤聚骨骼筋脈，凝集壅結(jié)，繼而筋脈，粘連，肌肉攣縮拘急，傷肢脹掣痛，甚則淤結(jié)硬化，關(guān)節(jié)腫硬膨大呈梭形，部分患者指(趾)關(guān)節(jié)僵硬。

治宜軟堅散結(jié)柔肝舒筋通絡(luò)止痛。

方用寬筋散加味：

處方：白芍、甘草、羌活、防風(fēng)、續(xù)斷、桂枝當(dāng)歸，乳香，沒藥，炮甲珠，地龍，木通，黨參，云苓，伸筋草。

共煎水內(nèi)服：1日1劑，7～15天為一療程。同時也可用加味四生散外敷或煎水熏洗，或浸酒外加搽(此方有毒，切忌內(nèi)服)。

3．筋攣僵凝型

骨碎筋傷或皮破骨出，淤血壅滯，敗肉惡血結(jié)癰成膿，腫發(fā)掀痛，久則皮肉僵凝，筋脈攣縮，患肢沉重酸痛，骨節(jié)難以屈伸，指(趾)關(guān)節(jié)亦僵硬。

治宜：補益氣血肝腎，兼祛風(fēng)通絡(luò)補脾。

方用：補氣養(yǎng)血湯加味。

處方：熟地、白芍、當(dāng)歸，川芎、人參(黨參)白術(shù)，云苓，炙甘草，肉桂，黃芪，桑枝，沒藥獨活，續(xù)斷，淮山藥薏仁，木瓜等。水煎服，1日1劑，7～15天為一療程，也可用外用藥三黃蜜軟膏即用黃柏、大黃、黃芩各等分研未，以適量蜂蜜煮沸，調(diào)入三黃散呈軟膏狀備用，視傷處大小取適量攤于油紙上邊緣放棉花條后外敷傷處，四天更換一次，淤熱痛甚者2天換一次。

4．寒凝筋脈型

由于骨斷筋傷，內(nèi)動肝腎功能，以致髓不養(yǎng)骨血，不榮筋，故筋疲骨萎，氣血皆虛，易感風(fēng)寒濕邪，感邪后傷肢氣血筋脈凝滯不通，牽制作痛，冷痹不適，難于舉動。

治宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛，養(yǎng)血通脈。

方用：麻桂溫經(jīng)湯加味。

處方：麻黃、桂枝、赤芍紅花，桃仁，白芷、細辛、當(dāng)歸、桑枝、續(xù)斷，獨活，薏仁，甘草。煎水內(nèi)服，1日1劑，7～15為一療程。也可用藥外敷傷科合劑，當(dāng)歸乳香沒藥羌活，獨活，白芷，續(xù)斷，川芎，骨碎補，三棱，莪術(shù)，炮甲珠，梔子等。研未蜂蜜調(diào)軟膏外敷，5天更換一次制法及用法同三黃蜜軟膏。