治療糖尿病的常用補氣類藥對

現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過大規(guī)模的臨床及實驗室研究證實六味地黃丸、甘露飲、玉女煎、玉泉丸等傳統(tǒng)中藥的降血糖作用有著良好的前景。另外，已證實確有降糖作用的單味中藥達70余種，復方藥30多個。研究還發(fā)現(xiàn)，某些中藥同時還能阻慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、動脈硬化、腦血管意外（中風）、冠心病的發(fā)生、發(fā)展，在針對胰島素抵抗、降糖藥物失效等方面也有確切療效。

【補氣類藥對】

●白術+茯苓

藥對出處：張元素《醫(yī)學啟源》。

藥對功效：白術味甘性溫，有健脾燥濕、益氣生血之功效，且偏于守中；茯苓味甘、淡，性滲濕，有健脾止瀉、寧心安神的功效。白術能健脾燥濕，茯苓能利水滲濕，兩藥合用，有補有滲，守中有通，能很好地發(fā)揮滲濕健脾之效用。

適用病癥：脾虛不運、痰飲內停、水濕為患、飲停心下、振振有聲、頭暈目眩、痞滿吐瀉、食欲不振、脾虛小便不利、水腫等癥；也適用于美尼爾綜合征；脾虛挾濕或脾虛水停性質的糖尿病尤其糖尿病植物神經(jīng)病變、糖尿病性胃輕癱、糖尿病腹瀉等癥，也可隨方加入枳殼、枳實、半夏，或隨方加入山藥、蓮子、炒薏苡仁、砂仁等。另，糖尿病腦血管病變、腦供血不足眩暈癥，可加用天麻、鉤藤、葛根、丹參等，以熄風定眩、活血化淤；糖尿病性心臟病心功能不全之心棒、胸悶、水腫等癥，可加用黃芪、丹參、豬苓、澤瀉等，可收獲益氣活血、利水消腫的功效。

用法用量：白術10~15克，茯苓10~15克。

使用禁忌：氣虛下陷、虛寒精滑者不可服用。

●黃芪+山藥

藥對出處：《施今墨藥對》。藥對功效：黃芪味甘性溫，具有補氣升陽、利水消腫的功效，且偏于補脾、肺、腎之氣；山藥味甘性平，具有補脾養(yǎng)肺、益腎固精、養(yǎng)陰生津的功效，且偏于補脾陰、肺腎之陰。兩者配伍，陰陽相合，能更好地促進健脾固腎、澀精止遺、益氣生津功效的發(fā)揮。

適用病癥：中醫(yī)辨證屬于脾氣虛弱或脾腎兩虛者以及糖尿病脾腎氣陰不足、氣虛等癥皆可用，尤其適用于糖尿病植物神經(jīng)病變、胃腸功能紊亂、糖尿病腹瀉等。

用法用量：黃芪10~30克，山藥10~30克。

使用禁忌：濕盛中滿、表實邪盛、陰虛陽亢、食積內停、氣滯濕阻、內有實熱、瘡癰初起或潰后熱毒尚盛者均不可用。

●黃芪+甘草

藥對出處：《證類》卷七；《雞峰普濟方》卷三十。

藥對功效：黃芪味甘性溫，可補脾肺、升清陽；甘草味甘性平，可補脾胃、益中氣。兩藥為伍可使補中益氣之功效增強。生黃芪、生甘草合用，有補虛托毒、排膿解毒之作用，因為生黃芪能托毒排膿、斂瘡收口，生甘草能清熱瀉火、補虛解毒。

適用病癥：脾胃氣虛之食少、便溏、體倦；氣虛發(fā)熱、渴喜溫飲、自汗出、少氣懶言等；氣血不足、瘡瘍內陷或久不收口；糖尿病久病氣虛者，如糖尿病植物神經(jīng)功能紊亂汗出異常、體溫調節(jié)異常、糖尿病腹瀉等；糖尿病足壞疽、糖尿病合并慢性瘡瘍、久不收口、慢性皮膚潰瘍等。

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用法用量：黃芪10~30克，甘草6~10克。

使用禁忌：濕盛中滿、腹脹水腫、表實邪盛、氣滯濕阻、食積內停、內有實熱、陰虛陽亢、瘡癰初起或澳后熱毒尚盛等，均不可用；甘草與大戟、甘遂、芫花、海藻相反，使用時應注意規(guī)避。

●黃芪+人參

藥對出處：《三因方》卷九，玉肩裔。

藥對功效：人參味甘微苦而性微溫，補五臟之氣功效顯著，且能兼養(yǎng)陰，守而不走；黃芪味甘性溫，善走肌表，能補氣扶陽，走而不守。兩藥配伍，二者一走一守，能大大增強補氣助陽、補元氣、生精血之功效，且可以陰陽兼顧，徹里徹外，通補無瀉。

適用病癥：一切氣虛不足之證，脾胃氣弱者用之可鼓舞中氣，肺虛衛(wèi)弱者用之可補氣固衛(wèi)，心虛氣祛者用之可補心助脈；久病虛弱、中氣不足、中氣下陷所引起的胃下垂、子宮脫垂等內臟下垂癥；脾胃虛弱，消化不良、食少便溏、倦怠乏力、動則汗出等癥；脾不統(tǒng)血之出血證；糖尿病之氣陰兩虛，如糖尿病性心臟病心功能不全、心律紊亂、糖尿病植物神經(jīng)紊亂、糖尿病性腹瀉、糖尿病汗出異常等癥。

用法用量：人參6~10克，黃芪10~30克。

使用禁忌：實證、邪盛、熱證慎用，氣滯濕阻、食積內停、瘡癰初起、陰虛內熱、腹脹等，均不可用；人參與藜蘆相反，畏五靈脂，惡皂莢，不可與之同用；服藥時不可同時喝茶、吃蘿卜，否則會影響藥力發(fā)揮。

●黃芪+生地

藥對出處：《施今墨藥對》。

藥對功效：黃芪味甘性溫，有補氣升陽、利水消腫之功效，且偏于健脾補氣；生地黃味甘、苦，性寒，有涼血、清熱、滋陰之功效。兩者配伍，陰陽相合，相互促進，能更好地發(fā)揮健脾補腎、益氣生津的效用。

適用病癥：糖尿病之氣陰兩虛癥、陰陽俱虛癥。此藥對為降糖類藥方的基本構成，是治療糖尿病及其并發(fā)癥最著名的對藥。

用法用量：黃芪10~30克，生地黃10?30克。

使用禁忌：表實邪盛、內有實熱、陰虛陽亢、濕盛中滿、氣滯濕阻、食積內停、瘡癰初起或潰后熱毒尚盛等均不可用。

●黃芪+黃精

藥對功效：黃芪味甘性溫，具有補氣升陽之功效，且偏于健脾補氣；黃精味甘性平，具有益氣養(yǎng)陰、健脾補腎之功效，且偏于補腎養(yǎng)陰。兩藥合用，能更好地發(fā)揮氣陰兩益、脾腎兩補、健脾補腎、益氣生津之效用。

適用病癥：糖尿病及其并發(fā)癥氣陰兩虛證。另，如挾內熱，可加入黃連、黃芩、生地、天花粉、地骨皮等，以滋陰清熱；如陰損及陽，可加如枸杞子、淫羊藿、肉桂等，以補腎助陽。

用法用量：黃芪10~30克，黃精10~15克。

使用禁忌：表實邪盛、內有實熱、陰虛陽亢、濕盛中滿、氣滯濕阻、食積內停、瘡癰初起或澳后熱毒尚盛等不可用。

●黃芪+地龍

藥對出處：《醫(yī)林改錯》。藥對功效：黃芪甘、微溫，可補脾肺元氣；地龍咸、寒，可通經(jīng)活絡。兩藥配伍，更加有利于益氣生血而和血、通經(jīng)活絡而致新生。

適用病癥：有氣虛血瘀癥狀的腎炎或腎??；糖尿病腎病水腫、蛋白尿；糖尿病周圍血管神經(jīng)病變肢體麻木疼痛、冷涼等癥。另，肢體冷涼突出、陽痿、脈沉者，可加用桂枝、淫羊藿、鹿角片，以溫陽補腎；糖尿病足壞疽，肢體皮膚潰瘍腐爛，舌紅脈滑數(shù)者，可配合四妙勇安湯加蒲公英、紫花地丁等，以清熱涼血解毒；糖尿病腦血管病變中風偏癱、口舌歪斜、失語等癥，可隨方加入水蛭、土鱉蟲、丹參、川芎、雞血藤等，以活血通絡。

用法用量：黃芪10~60克，地龍10~15克。

使用禁忌：表實邪盛、陰虛陽亢、氣滯濕阻、脾胃虛弱、食積內停、瘡癰初起或潰后熱毒尚盛等均不可用。