走進糖尿病的中醫(yī)治療療法則

【補腎填精】

消渴病雖有不同的病機和癥狀，但歸根結(jié)底是由腎虛所致。腎與消渴病的產(chǎn)生及預(yù)后關(guān)系極為密切，腎虛貫穿消渴病的始終。補腎法是古今醫(yī)家都推崇的一種治療消渴病的方法。

中醫(yī)認為，腎臟是人體的水火之臟，內(nèi)藏真陰，而寓真陽。糖尿病是由陰陽蒸騰氣化功能失常而導(dǎo)致的，所以治療糖尿病的補腎法要本著“陰中求陽，陽中求陰”的原則，滋陰的同時要適當添加助陽之物，以到達“陰得陽升、源泉不竭”的功效。如果陰已經(jīng)損及陽，則應(yīng)該陰陽并調(diào)，不能用純陽之物，以免溫燥反作用于腎陰，不利于病情的緩解。臨床常用的補腎藥方是六味地黃丸。

【活血化淤】

在辨證論治糖尿病的基礎(chǔ)上，活血化淤法是提高糖尿病治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的重要原則。但是采用這種方法治療的過程中，切不可盲目，要根據(jù)臨床病癥靈活運用，最常見的有以下三種：

（1）滋陰活血法。常用一貫煎、玉女煎、六味地黃丸等藥物，再加入活血化游之品。

（2）益氣活血法。常選用補陽還五湯、圣愈湯等，主要適用于氣虛兼淤者。

（3）理氣活血法。常選用血府逐淤湯、復(fù)元活血湯等，主要使用于氣滯血淤者。

【清熱滋陰】

清熱滋陰法是古代醫(yī)家治療消渴最常用的方法之一，適用于血中伏火、燥熱傷肺、胃熱識盛、肺胃燥熱、腸燥津傷等癥狀。凡是由稟賦不足、飲食不節(jié)、七情失調(diào)等因素導(dǎo)致的陰津虧耗、燥熱偏盛、舌紅少苔、脈弦細等癥狀，都可以采用清熱滋陰的治療方法。

陰虛熱盛型的消渴病患病程較短，通常為1~2年，發(fā)病的年齡較小，通常是40~50歲的中年人，且一半以上的病患伴有并發(fā)癥。這種類型的消渴病人有11.8%是消渴病的早期。

實驗表明，有清熱滋陰功效的中藥，對陰虛熱盛型消渴癥有一定的緩解作用。這種中藥可以通過改善體液滲透壓及細胞內(nèi)脫水，或通過直接降低血糖來發(fā)揮作用。所以，清熱滋陰法適用于單純性糖尿病、早期糖尿病和大多數(shù)糖尿病并發(fā)癥。

【健脾補氣】

總體來說，氣具有生命物質(zhì)和生理機能兩方面的功能。在人體內(nèi)，氣具有溫煦、推動、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)等生理功能。如果氣虛，全身多個系統(tǒng)的機能就會發(fā)生減退，同時氣虛也是陽虛、脾虛、腎虛等病癥的最初表現(xiàn)。應(yīng)該說，氣是構(gòu)成人類生命的基礎(chǔ)，是中醫(yī)理論體系的核心。

中醫(yī)認為，脾胃是氣血生化、臟腑活動的根本，有“脾胃為后天之本”“脾旺不受邪”之說。脾屬人體中焦，是人體氣機升降的樞紐，也是人體抵御病邪的防御系統(tǒng)的一部分，與免疫功能有重要的聯(lián)系。脾將水谷精微之物不斷輸送于周身各部，使人體各器官保持正常的生理活動。所以說，脾胃是人體生理、病理以及疾病防治的重要環(huán)節(jié)。

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健脾補氣法是通過健脾藥物的治療，使消渴病患恢復(fù)脾胃化輸津液和布化精微的功能，讓人體津液和水谷精微代謝恢復(fù)正常?！瓣幤疥柮亍眲t消渴止。因此，消渴病患無論是否有脾虛的癥狀，都可以采用健脾補氣法進行治療。

【疏肝解郁】

中醫(yī)認為，肝臟有疏泄之功能，管理全身氣機的通暢，可以推動血液和津液的正常運行。肝臟調(diào)節(jié)臟腑的氣機升降，可以協(xié)助完成五臟六腑對水谷精微之物的消化吸收以及廢物的排出，以使其不至于在體內(nèi)大量堆積而導(dǎo)致疾病。

肝氣郁滯型消渴病常見的癥狀是：口渴多飲，多食易饑，口苦咽干，兩肋脹痛，噯氣，心煩，情志抑郁，急躁易怒，尿多味甘，舌暗紅、苔薄黃，脈弦或弦細。受情志所傷導(dǎo)致肝失疏泄，氣機不暢，郁而化火，上炎肺胃，消爍肺陰，導(dǎo)致肺胃燥熱，會讓病患口渴欲飲；若橫逆克土，胃火內(nèi)生則消谷易饑；肝郁化火，日久必會損傷肝陰；肝腎同源，若肝陰受損，腎陰必會受損，腎虛無以約束，不能固攝，水液精微直趨下行，就會賊尿多而甜。肝失疏泄，氣郁不行，淤血內(nèi)停則會導(dǎo)致出現(xiàn)消渴病的并發(fā)癥。

由此看來，疏肝解郁法是治療消渴病的重要方法之一。使用疏肝解郁法治療時要選用逍遙散加減（中醫(yī)處方，根據(jù)古來湯方，斟酌病人情況，加進和減去幾味藥，叫做某某湯加減）調(diào)治。

【“三消”辨治】

（1）上消。上消由肺熱傷津引發(fā)，治療時應(yīng)當以潤肺清心、生津止渴為主。臨床上常用消渴方和二冬湯加減凋治。

（2）中消。中消由胃熱熾盛引發(fā)，治療時要以清瀉胃火、滋陰保津為主。臨床上常用玉女煎加味對其進行調(diào)治。大便干燥嚴重者，說明津傷嚴重，胃腸燥甚，肺氣不通。治療時首選增液承氣湯，以潤燥通腑。

（3）下消。下消由腎虧引發(fā)，主要分為腎陰虧虛和陰陽兩虛兩種：

腎陰虧虛型下消。治療時以滋陰固背為主，選用六味地黃湯。對于伴有困倦乏力、氣短等癥狀的腎虛兼氣虛患者，要用生地黃飲子煎湯服。

陰陽兩虛型下消,治療時要以滋陰固腎為主，臨床首選腎氣丸。中后期消渴病分型辨治隨著消渴病情的發(fā)展，消渴中后期可能出現(xiàn)各種“變癥”，要對其辨證分析，采用正確的治療法則。消渴病中后期的各種類型的治療法則如下：

（1）氣陰俱損型。這是消渴病中后期常見的癥狀，應(yīng)以滋陰益氣為主，可采用玉泉丸等方藥，以養(yǎng)陰補元、生津益氣。

（2）脾胃氣虛型。這一癥狀的治療要以益氣健脾為主，可采用參苓白術(shù)丸等方藥，以醒脾健胃、益氣生津。

（3）肝氣淤滯型。治療重點為疏肝解郁，要采用逍遙散加減等方藥，以疏肝理氣、補肝祛火、解郁鎮(zhèn)靜、調(diào)和肝脾。

（4）濕熱中阻證。治療重點是清熱利濕，可采用黃芪滑石湯加減，以清熱燥濕。