治療痛經(jīng)的中醫(yī)典故及啟示

【醫(yī)案】

東垣治一婦，年三十余。每洗浴后，必用冷水淋身，又嘗大驚。遂患經(jīng)來時必先小腹大痛，口吐涎水。經(jīng)行后，又吐水三日。其痛又倍。至六七日，經(jīng)水止時方住，百藥不效。診其脈，寸滑大而弦，關(guān)尺皆弦大急，尺小于關(guān)，關(guān)小于寸，所謂前大后小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩五錢，枳實、延胡、丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠志、甘草各五錢，桂枝三錢，吳茱萸一錢五分，分十五帖，入姜汁兩蜆殼，熱服之。后用熱湯洗浴，得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥，手足見水。并忌吃生冷，服三十帖全愈。半年后因驚憂，其病復(fù)舉，腰腹時痛，小便淋痛，心惕惕驚悸。意其表已解，病獨在里。先為灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交，止悸定痛。次用桃仁承氣湯大下之，下后用醋香附三兩，醋蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩五錢，醋三棱、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩，烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各五錢，木香、吳茱萸各二錢，分作二十帖，入新取牛膝濕者二錢，生姜五片，用荷葉湯煎服，愈。（俞震《古今醫(yī)案按》）

故事

金元時期有一名三十幾歲的婦女，她平常喜歡用冷水洗澡，又因為家里突然遭受巨大的變故，受到驚嚇，所以導(dǎo)致她患上了痛經(jīng)的毛病，月經(jīng)期間小腹疼痛劇烈難忍，還伴有嘔吐涎沫、苦水等。每次月經(jīng)期間，均連續(xù)嘔吐三日，小腹疼痛劇烈，并且逐漸加重，一直持續(xù)六七天，到月經(jīng)完全結(jié)束痛苦才得以緩解。婦人十分苦惱，輾轉(zhuǎn)各地，遍求名醫(yī)，試用了很多方法治療都沒有明顯效果。最后求助于李東垣，他是當(dāng)時的一大名醫(yī)，他為這名婦女診脈，脈象寸脈滑大而弦，關(guān)脈、尺脈都是弦大急，尺脈小于關(guān)脈，而關(guān)脈又小于寸脈，也就是所說的前大后小的脈象。于是給她使用了益氣活血，調(diào)經(jīng)止痛，降逆止嘔的中藥，把藥物分為十五份，加入姜汁兩勺，煎煮后溫?zé)岱隆７幒笤儆脽崴菰?，泡至微微出汗就可以。并且叮囑病人禁受風(fēng)寒，手腳避免接觸冷水，同時也不能吃生冷食物，一共服用三十服藥物后痊愈?？墒前肽旰笏驗槌鲞h門再受驚擾，病情復(fù)發(fā)，腰腹部時常疼痛，小便總是覺得排不干凈，還伴有排尿疼痛，心慌、膽怯易驚，于是再次求治于李東垣。李東垣在診查她的病情后告訴她，她現(xiàn)在的病癥與痛經(jīng)已經(jīng)沒有太大關(guān)系了，李東垣先為她在少沖、勞宮、昆侖、三陰交這四個穴位用灸法，起到活血止痛，安神定驚的效果。然后再用桃仁承氣湯，瀉下瘀血、水飲等體內(nèi)的實邪，待大便通利之后，用行氣活血、清利濕熱為主的中藥，分為二十份，加入新鮮的牛膝二錢，生姜五片，用荷葉湯煎服，疾病痊愈，此后再沒有復(fù)發(fā)。

啟示1：痛經(jīng)

本案提到的痛經(jīng)是困擾很多女性朋友的常見疾病之一。又稱經(jīng)行腹痛，婦女在月經(jīng)期間或月經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹，或牽連到腰骶部，或伴有惡心、嘔吐、頭暈乏力等，嚴重的甚至出現(xiàn)暈倒。

目前臨床多分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性痛經(jīng)一般均有生殖器官器質(zhì)性的病變例如子宮發(fā)育不良、畸形或位置過度傾屈、宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥等所致的痛經(jīng)，而原發(fā)性則是指生殖器官無明顯病變者，占痛經(jīng)90%以上。

痛經(jīng)在中醫(yī)分為實證、虛證。針灸治療痛經(jīng)效果顯著。有此痛苦的朋友自己可以采用點按、艾灸合谷、三陰交、地機、關(guān)元穴的方法，一般從經(jīng)期前3～5天開始治療，疼痛消失則可以停止，直到下個月經(jīng)周期前再治療。

本醫(yī)案中囑咐病人“禁受風(fēng)寒，手腳避免接觸冷水，同時也不能吃生冷食物”，這一點很重要。經(jīng)常有患者無節(jié)制地進食冷飲冷食，尤其在行經(jīng)前期，這會直接導(dǎo)致寒凝胞宮，加劇痛經(jīng)的發(fā)作；另外平時應(yīng)該保持精神愉快，氣機條暢，經(jīng)血才能通暢；如果痛經(jīng)嚴重以及繼發(fā)性痛經(jīng)還是應(yīng)該盡早尋求專業(yè)治療。

啟示2：艾炙

本案中提到了艾灸，如果我們普通讀者要應(yīng)用來治療痛經(jīng)，一般可以用手拿艾條對準穴位離開皮膚2～3cm（以皮膚感覺溫?zé)岫蛔仆礊橐耍┦┬芯姆?，可?0～15分鐘，到皮膚出現(xiàn)紅暈就可以了。但是每個人皮膚敏感度不一樣，最終是以自己的感覺為主，千萬注意不要燙傷。

除了艾條灸，我們還可以用灸盒，在灸盒里放2壯艾炷點燃，把灸盒平放在下腹部或者腰骶部施用灸法。本法適用于寒證、虛證。

啟示3：少沖、勞宮、昆侖、三陰交

本案中提到了幾個穴位，其中昆侖、三陰交則可以用來治療痛經(jīng)、難產(chǎn)等疾病，現(xiàn)代研究證實這兩個穴位有促進子宮收縮的作用，可以墮胎，所以孕婦要慎用或者禁用。三陰交是治療婦科病的重要穴位，月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、難產(chǎn)、帶下、非月經(jīng)期間陰道出血等問題都有一定療效，有以上疾病的朋友可以參考上一條啟示進行艾灸。值得一提的是，三陰交還可以用于剖腹產(chǎn)的針刺麻醉，配合合谷穴以及腹部刀口附近局部穴位，可以大大減少麻醉藥用量。少沖、勞宮常用來治療患者的心悸、心痛等心血管系統(tǒng)疾病，在此主要起到調(diào)神鎮(zhèn)痛作用。