小兒腸寄生蟲病

癥狀：癥見腹痛、痛時口吐涎沫，精神萎靡，面黃肌痩或面部有白斑，白睛有灰藍色斑點，眼眶下色黯，鼻孔時時發(fā)癢，下唇內有顆粒樣小點，舌尖部有紅色乳頭狀小點，或易餓貪食，或嗜食泥土，紙屑等雜物，睡時磨牙，便秘或便溏，或便下蛔蟲，久之則肚腹膨脹，甚至可捫及硬物。舌苔薄白、脈細。大便化驗檢查，可找到蛔蟲卵。治法：安蛔驅蟲，健脾養(yǎng)胃。

方藥：安蛔用烏梅丸；驅蟲用使君子散。健脾養(yǎng)胃可用肥兒丸。處方：烏梅丸：烏梅、細辛、干姜、黃連、附子、當歸、黃柏、桂枝、黨參、川花椒（可加減運用）。使君子散：使君子10克、苦楝根皮20克、白蕪荑12克，檳榔10克、甘草3克。

肥兒丸：黨參、茯苓、白術、甘草、胡黃連邊、川黃連邊、蘆薈、使君子，焦三仙。 

2.蛔蟲梗阻腸道型（蛔蟲性腸梗阻）

本型因蛔蟲過多，扭結成團，阻塞腸間，腸道不通而梗阻。癥狀：①陣發(fā)性劇烈絞痛，乍痛乍止，反復發(fā)作；②腹部觸之有條索狀物，疼痛時更明顯，喜揉按，揉之可改變形狀；③惡心嘔吐，甚或吐蛔；④腹部脹滿，大便不通。

治法：通里攻下，行氣散結，佐以安蛔驅蛔。

方藥：硝菔通結湯加味。

處方：芒硝10克（沖）、萊菔子30克、大黃10克、枳實10克、厚樸15克、木香15克、檳榔15克。

按語：本癥如較長時間癥狀尚不緩解，大便不能通下，當考慮手術治療，以防萬一。

3.蛔蟲穿腸入膽型（膽道蛔蟲病，蛔厥）

癥狀：是中上腹部劍突下，突發(fā)陣發(fā)性劇烈，絞痛，有“鉆頂樣”感覺，甚至輾轉不安，面色蒼白，四肢厥冷，劇痛時常伴惡心嘔吐，可吐出胃汁、膽汁、蛔蟲。嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱黃疸，此癥狀多見于繼發(fā)膽道感染或梗阻嚴重時。①實驗室檢查：發(fā)熱、黃疸時，血液白細胞增高，膽汁檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵。②X線鋇餐：顯示十二指腸乳頭有半截條索狀影。靜脈膽道造影（B超）顯示條狀充盈缺損。

治療原則：安蟈定痛，驅除蛔蟲。但在辨證論治中，要分蛔厥初期和恢復期分別施治。

分型治療：

1.蛔厥初期

（1）肝膽氣郁型

癥狀：右上腹劇烈疼痛，痛引肩背，惡心嘔吐，汁出肢冷，苔薄脈沉伏或沉弦。

治則疏利肝膽安蛔定痛。

方藥：用烏梅丸合四逆散加減。

處方：烏梅30克、黃柏、黃連各10克、細辛、川花椒、附子、桂枝各6克、干姜6克、黨參15克、白芍15克、枳實、柴胡各10克、川楝子30克，玄胡15克。

加減：嘔吐甚者加陳皮10克、半夏20克、竹菇15克；腹痛甚者加廣木香10克、青皮10克；大便秘結者加檳榔15克、大黃10克。

（2）肝膽濕熱型

癥狀：腹痛拒按，呈持續(xù)性或陣發(fā)加劇，發(fā)熱畏寒口渴，身目皆黃，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治則：清利濕熱安蛔退黃。

方藥：烏梅丸合茵陳萬湯加減。

處方：烏梅30克、黃柏、黃連各20克、細辛3克、川花椒6克、銀花20克、連翹15克、茵陳30克、梔子15克、大黃10克、川楝子30克。

加減：便秘較甚腑熱內結者用清膽湯〈柴胡、黃茶、銀花、連翹、姜半夏、蒲公英、丹參、大黃、玄明粉〉清利濕熱佐以通下。

按語：此型為膽道蛔蟲病合并感染階段，主要表現(xiàn)為膽管炎、膽囊炎，一般血象增高。

（3）脾胃虛寒型

癥狀：腹痛喜按、得熱痛減、畏寒肢冷、便溏、苔白潤脈沉弱。

治法：溫中安蛔、緩急止痛。

方藥：用加味甘草粉蜜湯。

處方：甘草30克、蜂蜜60克、川椒10克、烏梅20克、川楝子15克、使君子15克、玄胡15克、粳米15克。

加減：惡心嘔吐者加灶心土，山藥、竹薛；痛甚者加木香；四肢厥冷，面色蒼白者加制附子、細辛、米醋；痛止后服驅蟲藥。

2.恢復期：膽道蛔蟲病經(jīng)過治療，臨床癥狀基本消失，有些患者蛔蟲隨之排出，也有患者蛔蟲殘留膽道或蛔死膽道，出現(xiàn)右上腹部不適，或疼痛稍輕。

治法：利膽排蟲，行氣止痛。

方藥：方用南開驅蛔湯。處方：柴胡15克、茵陳30克、生牡蠣30克、梔子15克、木香15克、枳殼15克、郁金15克、枯礬3克。其它療法：單方、驗方（治膽道蛔蟲方）

（1）花椒10克、麻油50克。將麻油放入鍋內熬至冒煙、放入花椒煎熬，待花椒變黑出味，取出，待油涼溫、頓服。

（2）生姜150~200克、生蜂蜜60~100克。生姜去皮搗爛取汁，倒入蜂蜜內攪拌均勻頓服。小兒酌減。1劑不愈，可每日服2~3劑。

天津南開醫(yī)院驅蛔湯2號加減方：金錢草、茵陳、生牡蠣各30克、焦山楂、生大黃枳實，使君子，川楝子各10克、檳榔15克、枯礬4克。每日1劑，水煎2次，藥汁合勻，分2次服。另用生梔子，生大黃各15克，芒硝20克，乳香10克冰片2克，共為細末，鮮芙蓉葉適量，擒爛，調拌藥末，敷右脅腹疼痛，區(qū)外以紗布絞帶固定每日1次。

（4）膽蛔方（驗方）枳實、白芍、檳榔、苦棟皮，使君子各15大黃10克、炒榧子肉，木香各15克、烏梅30克。用水1500~2000毫升，煎取藥汁800~1000毫升，加上等醋50~100毫升，分四次溫服，日1劑，治膽道蛔蟲效果良好。

（5）治膽絞痛方：處方：生大黃10~20克、木香15克。加開水300毫升，浸泡10分鐘后，頻頻飲服。一般服藥30分鐘后，膽絞痛開始減輕，改善，大便排出，疼痛進一步減輕直至消失，高熱亦隨之下降。

二、蟯蟲病

【概念】

小兒蟯蟲病是指蟯蟲在腸道內寄生所引起的疾患。蟯蟲色白、形細如線頭，故俗稱“線蟲”，在古典醫(yī)籍中記載比較統(tǒng)一。自隋代《諸病源候論》以后，歷代醫(yī)學都以“蟯蟲”命名，只有宋代醫(yī)家有“腎蟲”的記載。目前臨床上均稱“燒蟲”。

【病因病機】

致病原因，主要由于飲食不潔，衛(wèi)生習慣不良，尤其在兒童集體生活環(huán)境中，因蟯蟲每晚自患兒肛門爬出排卵，蟲卵附在患兒的衣褲，被褥及玩具上，除患兒本身自家感染外，健康兒童若進食沾染蟲卵的食物也可患病。

【論斷要點】

（1）肛門經(jīng)常作癢，往往波及會陰及臀部，女孩因蟯蟲爬向前陰而見陰癢。晚間在肛門口可見有白線樣小蟲爬出。

（2）抓癢過重，使局部皮膚損傷，發(fā)生皮炎，濕疹等。

（3）肛門拭子或透明膠紙檢查，能找到蟯蟲卵。

【辨證施治】

蟯蟲擾動腸道型。

癥狀：腹部隱隱作痛，乍痛乍止，來去無定，痛時伴有腸鳴，吐涎，或遺尿多尿，夜間肛門周圍奇癢，因癢感而致睡眠不安。患兒面黃肌瘦，精神萎靡，納呆食少，睡時磨牙，咬指甲，嗜食泥土，紙屑、生米、茶葉等雜物，面部可見白斑，白睛可見灰藍色斑點，下唇黏膜有小顆粒，舌兩邊及舌尖部有乳頭狀紅點，這些雖與蛔蟲相似，但癥狀較輕微。大便可查到蟲卵。

治法：以殺蟲止癢為主，一般有內服，外用兩種方法。內服方藥：蟯蟲散加味。

處方：使君子、百部、榧子肉各10克、苦楝根皮15克、大黃6克。外治法：

（1）胡粉散：水粉、雄黃各10克、黃研細末。用法：先摸麻油于肛門處，再搽藥粉于肛門處。每天一次。

（2）韭菜：每晚睡前將韭菜煎湯洗肛門或坐浴。或將韭菜汁滴于肛門內，每次3?5滴。

（3）大蒜：每晚臨睡時，以大蒜打爛成泥狀，加入菜油少許，涂搽紅門周圍。

（4）如有肛門濕疹，可用青黛散，調黃連油膏外搽患處。

三、姜片蟲病

【概念】

姜片蟲病是姜片蟲寄生在人體小腸所引起的疾病。姜片蟲形似姜片故名，其色赤如生肉，故又俗稱“赤蟲”。本病的確定診斷，有賴于大便檢查，而見姜片蟲卵，或肉眼看到排出的姜片蟲。

【病因病機】

由進食生菱角，生荸菁等，被附著的姜片蟲囊蚴感染而引起本病。成蟲寄生在小腸，吸食水谷精微，及引起脾胃功能失調為主的病理變化。

【辨證論治】

癥狀：輕者可無自覺癥狀，較重者腹部作痛，腸鳴，大便稀與便閉交替。為濕熱內蘊，脾失健運。病久可見面黃浮腫，肢體困重，食欲不

振或惡心嘔吐，舌苔白膩，脈濡細。出現(xiàn)脾虛濕勝，胃失和降的證候。治法：本病治療、輕者以驅蟲為主；較重者配合健脾益氣滲濕法并進。

1.驅蟲法

（1）檳榔50克，用清水浸一夜，再濃煎一小時。早晚空腹一次服。連服2~3天。

（2）濱榔25克、大黃10克、二丑粉5克。共研細末，分兩包，每天1包，空腹糖水沖服。連服3~5天。

2.健脾益氣濕法

主方：異功散加減。

處方：黨參、白術各10克、茯苓12克、陳皮10克、甘草6克。

加減：腹部隱痛，加木香10克、香附15克、砂仁10克。大便稀水色淡，腹痛喜按，加熟附子6克、炮姜5克。如嘔吐惡心較重者加干姜3克、法半夏15克。

四、絳蟲病

【概念】

絳蟲常見的有豬肉絳蟲和牛肉絳蟲兩種。蟲體由茚片構成，扁而長一節(jié)一節(jié)連起來像一根帶子，長約1~2丈或3~4丈。絳蟲病是由豬絳蟲和牛絳蟲寄生在人體小腸內所引起的疾病。

【病因病機】

本病的原因，大多由于吃了沒有煮熟的含有囊尾蚴（絳蟲的幼蟲）的豬肉或牛肉所引起。患者的大便中可發(fā)現(xiàn)蟲體節(jié)片，牛絳蟲的蟲體節(jié)片常自動由肛門爬出；豬絳蟲的蟲體節(jié)片，常在大便時成串被排出，患者可有輕度肛癢。嚢蟲吸附在腸壁上，頸節(jié)逐漸分裂，形成體節(jié)，經(jīng)過2~3個月而發(fā)育為成蟲。豬肉絳蟲病可形成囊蟲病，囊蟲寄生在皮下和肌肉中可形成結節(jié)；寄生在眼中，可引起視力模糊，長久沉著后，可誘發(fā)失明。寄生于腦部，可發(fā)生頭痛、癲癇、半身肌肉抽搐等癥狀。檢查血液可見嗜酸粒細胞增多。大便檢查中，查獲絳蟲卵，即可確診。絳蟲病，祖國醫(yī)學稱為“寸白蟲”或“白蟲”，如《諸病源候論、寸白蟲候》說：“寸白者九蟲內之一蟲也，長一寸而色白形小扁。《景岳全書、諸蟲》說：“寸白蟲，蟲長寸許，色白其細如蛆，母子相生有獨生者，有個個相接不斷者，故能長至一、二丈。”這說明古代醫(yī)家對緣蟲病的形態(tài)、感染途徑，很早就有明確的認識。

【辨證論治】

癥狀：輕者無自覺癥狀，較重者全腹疼痛，大便不調腹脹，食欲不振或亢進，面色萎黃，形體消痩，四腳無力，舌苔黃膩，脈濡細、大便內或內褲上有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。

治法：驅除絳蟲，調理脾胃。一般是驅蟲，再予調理脾胃，以肋脾胃功能的恢復。

方藥：中藥有良好的驅絳蟲效果，可選下列方藥應用。

1.驅蟲法

（1）主方：下蟲丸加減：處方：檳榔30克、蕪荑10克、苦楝根皮50克、鶴虱10克、貫眾15克。

加減：腹痛明顯，加枳殼、木香各10克、香附15克。大便干結苔黃膩者加大黃10克、玄明粉10克。

（2）檳榔60~120克，切碎，文火煎2小時，于清晨空腹頓服。服后四小時無大便排出者，可服芒硝10克。

（3）南瓜子60~120克。碾粉直接嚼服或水煎服。兩小時后，服檳榔煎劑。（劑量，用法同上）。

按語：濱榔、南瓜子能使絳蟲體全部麻痹，喪失附著及蠕動能力，因而被驅除治療率高。

（4）仙鶴草60克、水煎服。或將仙鶴草曬干，研末，制成片劑、丸劑服用。成人每次服50克，小兒每公斤體重1克，空腹頓服，不用海藥。一般在服藥后5~6小時排出蟲體。

按語：仙鶴草驅絳蟲的有效成份為仙鶴草酚。實驗研究證明，仙鶴草對絳蟲體壁的滲透極為迅速，能使絳蟲先痙攣，后松弛，并在30分鐘停止活動。如在膽汁存在的情況下，可加速這種藥理作用。仙鶴草驅各種絳蟲的總治愈率可達94.5%。仙鶴草對人體的副作用輕微，僅少數(shù)病人感到嘔吐、惡心，故在治療當天，應注意休息。

（5）雷丸研粉，每次20克，一日一次，連服三天。

（6）石榴皮30克、水煎服。胃病患者不宜選用此藥。按：驅除絳蟲，務必驅盡，須連頭、節(jié)同時排出，方能徹底治愈。苦頭節(jié)及頸節(jié)未被驅出，仍能繼續(xù)生長。若發(fā)現(xiàn)絳蟲未驅盡時，可仍用上述驅絳蟲藥治療。

2.調理脾胃

主方：健脾丸。

處方：黨參15克、白術15克、陳皮10克、谷麥芽各30克、枳實10克、山楂15克。

加減：腹痛較著者加香附、木香各10克、川楝子15克。舌苔白膩，有時惡心，去枳實，加蘇梗10克，半夏15克。

五、鉤蟲病

【概念】

鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。在我國南方各省較為多見。因其主要癥狀為好食易饑，倦怠乏力，膚色萎黃，面足浮腫，以貧血，虛弱及腸胃功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴重者可致心力衰竭。故中醫(yī)文獻把鉤蟲病稱為黃腫病，疳黃、黃胖、饕餮黃等。四川及江浙民間又稱為懶黃病，粑黃病、桑葉黃等。

【病因病機】

鉤蟲寄生在人體的小腸里不斷晚吸血液，使人產(chǎn)生貧血，面色萎黃。鉤蟲病的傳播是雌蟲產(chǎn)生的蟲卵，隨糞便排出，通過施肥，在泥土中孵出幼蟲，生長發(fā)育成為一種具有感染性的絲狀幼蟲。當人赤腳下地勞動時，幼蟲即鉆入皮膚，經(jīng)過心肺上達咽部，再經(jīng)食道到腸子里住下來發(fā)育為成蟲，進行吸血、產(chǎn)卵。此病每年5~9月易受感染。大便檢查，可找到鉤蟲卵。鉤蟲病在我國南方廣大農(nóng)村多見。

鉤蟲的早期癥狀：當鉤蟲的幼蟲侵入皮膚時，可出現(xiàn)紅色高出皮膚的小丘疹，有時也可呈小泡狀，非常癢’抓破后往往發(fā)炎。這種皮滲常發(fā)生于足趾或指手之間’或足踝、手腕等與泥土接觸的部位。俗稱“打

糞毒”、“糞疙瘩”、“糞觸塊”、“糞毒”。

鉤蟲的幼蟲侵入皮膚后，隨血流移行到肺部時，可出現(xiàn)咳嗽，氣喘

痰中帶血絲等癥狀。

鉤蟲的后期癥狀：鉤蟲的幼蟲到達小腸，發(fā)育為成蟲，吸附于小腸上部腸壁上，可引起上腹部不適，肚臍周圍疼痛、惡心嘔吐，少數(shù)病人喜嚼生米泥土等雜物。鉤蟲寄生吮血，又使腸壁損傷和出血，長期下去,可使病人出現(xiàn)嚴重貧血，面色蒼白或萎黃，皮膚干燥、浮腫、勞動時氣短，頭昏，甚至全身無力，稍動則心跳氣累。兒童得了可影響發(fā)育，孕婦得了鉤蟲病，可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

中醫(yī)認為，由于蟲棲腸胃，阻礙運化，擾亂胃腸氣機，吸食及耗費人體血液，而出現(xiàn)胃腸失調及氣血虧虛的病變。

【辨證論治】

1.脾虛濕滯型

癥狀：面色萎黃或面黃而虛浮，善食易饑，食后腹脹，或異嗜生米，茶葉、木炭之類，神疲肢軟，舌淡苔薄、脈濡。

治法：健脾燥濕和中補血。

（1）方藥：黃病絳礬丸加減。

處方：蒼術15克、厚樸15克、陳皮10克、甘草6克、綠礬3克、紅棗6個。

（2）貫眾湯加減（驅蟲法）

處方：貫眾30克、苦楝根皮15克、土荊芥30克、紫蘇葉、檳榔各15克。

加減：腹部隱痛加白芍30克、

枳殼15克、木香15克。

2.氣血兩虛型

癥狀：顏面、肌膚萎黃或蒼白、面足甚至全身浮腫、脘悶不舒，倦怠乏力，精神不振、眩暈耳鳴、心悸氣短、舌質淡胖、脈弱。治法：補益氣血。

方藥：八珍湯加減。

處方：黨參15克、蒼術15克、白術15克、云苓15克、炙甘草6克、當歸10克、黃芪15克、砂仁10克、白芍15克、厚樸10克、香附10克、桂圓肉15克、木香10克、茯苓30克、苡仁30克。

3.治貧血

（1）方枯礬15克，炮甲珠10克，雞血藤30克，香附15克，生鐵落30克，水煎服，日1劑，15天為一療程。

（2）方祛蟲生血丸（摘自《新中醫(yī)》2000年第三期8頁）處方：葫蘆茶160克，煅青礬12克（煅赤色用）紅棗肉、蒼術各60克，陳皮，厚樸各30克，甘草40克。

制法：上藥除紅棗肉外，共研細末。紅棗肉搗泥為丸，每丸10克。服法：前2天早晚各服40克，以后每天早晚各服20克，溫開水送服，忌生冷及茶療程一般用1~2劑，即8~10天。

（按：使用本方殺蟲者，劑量加倍連服2天，一般服用本方一劑后連續(xù)檢查大便未發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵?？梢姳痉讲粊営谖魉幍撵钕x作用。補血者宜用2劑或多服，自可逐步好轉和全愈。本方治療鉤蟲病合并重度貧血患者有效。）

六、囊蟲病

【概述】

囊蟲病是鏈狀絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體各組織所引起的疾病。寄生部位極為廣泛，肌肉、皮下組織、腦、眼、心、舌、口、肺、骨骼等處均有發(fā)生，但以腦、肌肉、皮下組織、眼較為多見。

【臨床表現(xiàn)】

（1）腦囊蟲病：癲癇發(fā)作，顱內壓增高，陣發(fā)性頭痛、嘔吐、視神經(jīng)萎縮，雙目失明，精神失常，語言障礙，口眼歪斜，牙關緊閉，口不能張大，皮下有囊蟲結節(jié)存在。X線頭顱平片檢查可見多數(shù)鈣化點，有助于診斷。

凡青壯年最近發(fā)作癲癇而無家族史者，應考慮腦寄生蟲?。òX囊蟲?。┑目赡?。腦囊蟲病大多與皮下結節(jié)同時存在，皮下發(fā)現(xiàn)結節(jié)，可作為診斷的佐證。而皮下結節(jié)的確診，應依靠活組織病理切片檢査?；颊呷缬心c絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲蟲卵或妊娠節(jié)片，亦可作為診斷囊蟲病的重要參政。

（2）肌肉與皮下組織囊蟲?。耗蚁x病結節(jié)（依靠活體組織病理切片檢查證實），數(shù)目少于只有1~2個，多的有數(shù)百個甚至數(shù)千個，頭部軀干（如頸后，耳后，口腔黏膜，肩胛等處）較多，四肢較少。皮下結節(jié)，質堅硬，推之可自由移動，與皮膚周圍組織無粘連，不痛不癢，無炎癥，無色素沉著。

（3）眼囊蟲?。ㄒ揽垦鄣诅R檢查）囊尾蚴長久沉著，可誘致眼目失明。

廚師或炊事員容易得囊蟲病。

祖國醫(yī)學無囊蟲病的病名，但中醫(yī)古籍中有關“九蟲”的論術與囊蟲病近似，囊蟲病癲癇發(fā)作的主要原因，在于囊蟲入腦，致使腦部的脈絡郁阻而成。郁阻日久，不僅致病，又可致殘，或目肓或舌謇，每因情志過激，憂郁不解，將息失宜，痰濁郁火內生，隨氣血而上逆，犯腦阻絡而引動癲癇發(fā)作。

腦囊蟲病的中醫(yī)治療，當以病為標，以蟲為本，進行辨證施治。

處方一：全蝎50克、蟬蛻75克、甘草25克、朱砂15克、琥珀20克、冰片5克。（半個月為一療程，服2~3個療程）。

用服法：研細末，每次服5克，日3次，溫開水送服。（注：使用這個處方，能控制腦囊蟲病患者癲癇發(fā)作，肌肉和皮下的囊蟲結節(jié)也能逐漸消失。全蝎、蟬衣是否具有殺囊蟲的作用，尚待研究。）

處方二：生明礬（研末另包，分沖服）10克、雷丸15克、干漆(炒）10克、水蛭（略炒）6克，白芥子10克、大腹毛10克、羌活10克、川牛膝10克、五靈脂10克。生大黃3克。服法：水煎服。

處方三：生明礬160克、雷丸60克、瓦楞子60克、甘草30克、檳榔30克、炮甲珠30克。

制法和用法：共研細末，水泛為綠豆大小丸。每次服10克，早晚各服一次，開水吞服。（注：處方二和處方三交替服用一個月為一療程。）

注：要殺死囊蟲，須摧毀囊蟲周圍包著的結締組織包膜，檳榔、大腹毛、雷丸有較強的殺蟲作用，水蛭、干漆、五靈脂、炮甲珠有活血通絡的作用；生明礬、瓦楞子、白芥子有化痰軟堅作用，有溶解囊蟲結節(jié)包膜的功能；羌活、牛漆引藥致病所；大黃清郁毒，甘草護腸胃。以上藥物相輔相成，共同發(fā)揮治療作用。

處方四：蛇蛻，研成細末，每次服5克，每日服2次，同時服用大戟湯（大戟4.5克、檳榔90克、木瓜30克、勾藤20克。加水濃煎。）

針灸療法：用針灸針直刺囊胞、破壞囊蟲生存條件，在囊胞正中及周圍刺入五針如梅花狀，周圍四個針尖刺向囊胞中心，刺破囊壁。針眼內可出現(xiàn)透明液體，針后用碘酒涂之，并用紗布蓋之，以防感染。