新生兒敗血癥

內(nèi)因多與新生嬰兒的形體不足，尤其早產(chǎn)和未成熟者，產(chǎn)時(shí)受損的嬰兒，正氣虛弱，御邪之力低下相關(guān)。外因則為邪毒侵襲。邪毒盛于體內(nèi)，化熱化火而見(jiàn)發(fā)熱煩躁，哭鬧不安，熱極生風(fēng)可見(jiàn)驚厥，熱深厥深，手足逆冷。邪入心包癥見(jiàn)昏迷邪毒入營(yíng)傷絡(luò)，氣不攝血，血溢肌膚可見(jiàn)面色青柴皮膚、黏膜出血，熱毒熏蒸于外，皮膚黃染。濕熱下注，小便深黃。正虛邪盛，邪毒內(nèi)陷，正不勝邪時(shí)，則患兒精神萎靡，不吃不哭，面色蒼白，體溫不升，甚或氣息微弱，四肢厥冷。

1.邪毒熾盛證

證候：發(fā)熱煩躁、汗出、黃疸反復(fù)、肌膚淤斑腹?jié)M，脅下硬，哭聲低，乳少，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅、苔厚、脈數(shù)、指紋紫滯。治法：清熱解毒、涼血退黃。

方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯。

藥物：黃連、梔子、黃芩、黃柏、水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮。加減：黃疸明顯者加茵陳，白蘚皮化濕退黃；伴神昏、抽搐者，加羚羊角、鉤藤平肝止搐；大便干者，加枳實(shí)導(dǎo)滯通便。

2.邪陷正虛證

證候：低熱、反復(fù)黃疸、淤斑、精神萎靡、面色蒼白，氣息微弱，不乳、不啼、不動(dòng)、舌質(zhì)泛紅、苔薄白、脈細(xì)無(wú)力，指紋淡滯。

治法：益氣解毒，扶正祛邪。

方藥：參附湯合、黃連解毒湯。

藥物：人參、附子、黃連、梔子、黃芩、黃柏。

加減：黃疸重者，加茵陳除濕退黃；面色白、氣息微弱者，加黃民，

當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。

3.血虛氣弱證

證候：形體倦怠、神疲乏力、面白、肢末不溫，乳少，腹?jié)M、易出汗、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉無(wú)力指紋淡。

治法：溫陽(yáng)益氣，滋陰養(yǎng)血。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

藥物：人參、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、黃民、熟地黃、白芍、桂枝、白術(shù)、五味子、遠(yuǎn)志。

黃疸重者，加茵陳利濕退黃；面色白肢末不溫者加附子、炙甘草。

附：經(jīng)驗(yàn)方

1.解毒清血湯

藥物組成：魚(yú)腥草30克、白蚤休30克、蒲公英30克、金銀花15克、天花粉12克、白茅根30克、炮甲片9克、生地黃10克、玄參10克、牡丹皮10克、赤芍10克、藿香6克、沒(méi)藥6克、白芷6克、水牛角0.6克、西牛黃0.6克、羚羊角粉0.6克（沖服）。功效：清熱解毒，化淤排膿。

適應(yīng)癥：適用用本病氣營(yíng)兩燔證。用法：水煎，用藥汁沖服牛黃、羚羊角粉。

2.通腑泄熱方

藥物組成：白僵蠶、紫草各10克、生大黃6克（后下）青蒿15克、敗醬草20克、甘草6克。

功效：清熱解毒，通腑泄熱。

適應(yīng)證：適用于本病邪毒熾盛證。用法用量：水煎每日1劑，分兩次服。

3.清營(yíng)湯加味

藥物組成：水牛角10克、生地黃9克、玄參、麥冬、丹參、當(dāng)歸、金銀花、連翅、蒲公英各10克、竹葉10克、西洋參3克。

功效：清熱解毒、通腑泄熱。

適應(yīng)證：適用于本病邪毒熾盛正盛邪實(shí)，發(fā)熱傷陰的患兒。

用法用量：水煎、每日1劑、分兩次服。

4.清宮粉

藥物組成：郁金30克、生梔子30克、寒水石30克、黃芩30克、黃連10克、琥珀10克、朱砂3克、冰片9克。

功效：清熱涼血、鎮(zhèn)驚安神。

適應(yīng)證：適用于本病見(jiàn)驚厥者。

用法用量：共研極細(xì)末，每服3克、每日兩次。