風(fēng)疹

1）主要癥狀體征：前驅(qū)期很短，有輕度咽炎，眼結(jié)膜炎，低熱或中度發(fā)熱或伴輕度嘔吐，腹瀉，耳后，枕下及后頸部淋巴結(jié)腫大軟腭及咽部有稀疏的針頭大小的紅色黏膜疹，發(fā)熱第1~2天出疹、皮疹為小的淡紅色斑點(diǎn)疹，先見于面部，再向頸、軀干和四肢發(fā)展，出疹與消退經(jīng)過較快，只需一天時(shí)間即可散布全身，第二天皮疹從面部先退第三天末疹退。退疹后不留色素，僅在較重病例，退后可有細(xì)小的脫肩。

（2）流行病史與接觸史，對(duì)本病的臨床診斷具有參考價(jià)值。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞分類增高。血沉加快，血清中可測(cè)出風(fēng)疹I(lǐng)gm抗體增高。出疹前1~2天至出疹后1天取咽分泌物可分離到病毒。

（4）并發(fā)癥：輕度的血小板減少比較常見，但出現(xiàn)血傾向或紫癜者很少。其他如腦炎、心臟傳導(dǎo)阻滯，神經(jīng)炎，關(guān)節(jié)炎亦屬少見。

(一）辨證要點(diǎn)

本病多屬實(shí)證熱證。辨證主要當(dāng)分清表里，兼發(fā)熱，微惡寒流涕、咳嗽者，為時(shí)邪在表；兼壯熱高熱，口渴，煩躁，唇干，便秘者，為邪毒入里。

(二）治療原則

時(shí)邪在表治宜疏風(fēng)清熱，解毒透疹；邪毒入里，治宜清熱解毒，涼血透疹。

(三）分型治療

1.風(fēng)熱襲表型

癥狀：發(fā)熱微惡寒流涕、咳嗽、咽痛。耳后及枕部淋巴結(jié)腫大繼之出現(xiàn)皮疹、顏色淡紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，可有癢感，先見于面部，繼則軀干四肢一天內(nèi)遍及全身，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，解毒透疹。

方藥：銀翹散加減。

處方：銀花9~12克，連翹6~9克，黃芩6~9克，牛蒡子6~9克，大青葉9~12克，薄荷3~6克，桔梗6~9克，蟬衣9克，僵蠶6?9克，生甘草3?6克。

加減：皮疹搔癢者，加防風(fēng)6~9克，白蘚皮6~9克，咳嗽者加杏仁6~9克，前胡6~9克；頭痛者加菊花9克，白蒺藜9克。

2.邪熱熾盛型

癥狀：周身散布斑丘疹、疹色鮮紅或紫暗，壯熱口渴，煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血透疹。

方藥：透疹涼解湯加減。

處方：銀花9~15克，連翹6~9克，板藍(lán)根9~15克，牛蒡子6~9克，赤芍6~9克，丹皮6~9克，生地15~30克，紫草6~9克，薄荷6克，桑葉6~9克，蟬衣6~9克。

加減：壯熱口渴，加生石膏15~30克，知母9~12克，蘆根1尺；便秘者加大黃3~6克；煩躁易驚者加鉤藤9~15克，僵蠶6~9克。附：單方、驗(yàn)方。

（1）板藍(lán)根10克。水煎服，日分三次。

（2）菊花15克，蟬衣9克，甘草6克。煎水頻飲。

（3）忍冬藤30克，板藍(lán)根30克。水煎服。日1劑。

（4）蒲公英綠豆湯：用蒲公英15克、綠豆10克。煎湯。每日1劑，分2~3次服完。