老年性癡呆

概述

老年性癡呆是老年人常見(jiàn)的精神障礙疾病，又稱為老年性精神病。是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。一般認(rèn)為，由于機(jī)體日趨衰老，老年人新陳代謝機(jī)能逐漸降低，引起體內(nèi)蛋白質(zhì)與類脂質(zhì)代謝障礙，腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使發(fā)生進(jìn)行性腦功能衰退，出現(xiàn)腦萎縮，而發(fā)生本病。但也有認(rèn)為與腦遺傳因素等有關(guān)。本病的特點(diǎn)是以癡呆癥狀為主。屬中醫(yī)的“癲證”、“郁證”、“痰濕”等范疇。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早對(duì)本證就有所認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家論述也頗多，如《景岳全書(shū).雜證謨》說(shuō)：“……而漸至癡呆，言語(yǔ)顛倒，舉動(dòng)不經(jīng)，或多汗，或善愁，其證千奇百怪，無(wú)所不至?！?/span>

主癥

本病以癡、傻、呆、愚為主要臨床表現(xiàn)。輕者神情淡漠，默默不語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，少思善忘。重者言辭顛倒，舉動(dòng)失常，神志不清，或哭或笑，或數(shù)日不眠，或厭食不吞，或昏睡不醒，甚者二便失禁，不識(shí)親友，數(shù)日不食不饑。也有按疾病的發(fā)展，把老年性癡呆分成三期：第一期主要表現(xiàn)記憶力和認(rèn)知力的障礙；此后患者有空間定向力差和活動(dòng)范圍減少，但尚能保持日常生活能力，無(wú)需旁人幫助。第二期是癡呆繼續(xù)加重，認(rèn)識(shí)功能進(jìn)一步減退，伴有失認(rèn)、失語(yǔ)和失用；有的病例中可見(jiàn)偏癱或癲癇發(fā)作，部分日常生活需有旁人幫助。第三期是患者嚴(yán)重癡呆呈完全性緘默，完全臥床，生活需旁人照顧。

病因病機(jī)

老年性癡呆隨著老年人的增齡而增多，因老年以后，精氣日損；更加之情志影響，如喜怒憂思悲恐驚等精神因素都可使髓海損傷，發(fā)展為癡呆之癥。也可繼發(fā)于其他精神或神經(jīng)疾患如癲癇，腦血管病變以及外傷、中毒引起者。其病機(jī)不外是由于精氣虛損、痰濕壅滯、氣滯血瘀發(fā)展而成；因年老體弱，五臟皆虛，損于心脾者，痰濁積于胸中，蒙蔽清陽(yáng)，使神志迷蒙，故癡呆諸癥叢生。肝腎虛損者精血不足，致使腦髓空虛，心神失養(yǎng)，亦可現(xiàn)癡呆之癥。如因外傷或中毒所致者是由于血瘀氣滯，阻滯脈絡(luò)，使氣血不能充養(yǎng)于腦，亦可發(fā)為本病。

辨證論治

加減：頭目脹痛加葛根、田七；胸悶脅脹滿加全瓜蔞、薤白；大便秘結(jié)加大黃，枳實(shí)、厚樸。本方治療腦震蕩、腦炎、流行性腦脊髓膜炎等病的后遺癥，有較好療效；方內(nèi)麝香一味，藥源稀少，價(jià)格高昂，有報(bào)道可用白芷代替。

健康指導(dǎo)