痛風(fēng)

概述

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥；痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作；痛風(fēng)石的沉積；痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)變形；痛風(fēng)性腎結(jié)石；痛風(fēng)性慢性間質(zhì)性腎炎；尿酸刺激引起的潰瘍。國外有稱為尿酸病。痛風(fēng)性心、腦病罕見。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的自然病程及臨床表現(xiàn)為：無癥狀性高尿酸血癥期；痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎期；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期；慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)變形期。

痛風(fēng)性腎損害表現(xiàn)為痛風(fēng)性間質(zhì)性腎炎及由此引起的腎功能衰竭。

痛風(fēng)石可沉積在耳廓、關(guān)節(jié)、腎、尿路。沉積在關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石引起關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)損蝕、軟組織由于尿酸的刺激引起潰瘍和瘺管。腎的痛風(fēng)石引起間質(zhì)性腎炎，在尿路的結(jié)石引起腎絞痛、血尿、尿路梗阻。

痛風(fēng)病已經(jīng)是老年人的常見病。可能是由于飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致發(fā)病率的升高，痛風(fēng)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣吆推占岸子诎l(fā)現(xiàn)。由于現(xiàn)時(shí)的老年人的上一代人，因歷史條件限制而檢測資料缺乏，大部分病例未能問到確切的或可疑的家族史。只有1/5左右的病例問到可疑的家族史，能問到明確家族史的病例，不足1/10。

痛風(fēng)病分原發(fā)性和繼發(fā)性?，F(xiàn)時(shí)的老年痛風(fēng)病人中，許多都伴有高血酯癥，高血壓病。糖尿病、肥胖病等。許多病人有服用可引發(fā)尿酸升高的藥物，過去治療的資料又很不完整，所以臨床診治時(shí)，很難分清是原發(fā)性或繼發(fā)性。但原發(fā)性或者是繼發(fā)性，對(duì)現(xiàn)時(shí)的中醫(yī)學(xué)對(duì)本病辨證施治的價(jià)值尚不高。

中醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行辨證施治主要依據(jù)“證”，亦即靠病人的自覺癥狀和醫(yī)生進(jìn)行直觀檢查所得的資料。中醫(yī)學(xué)原無痛風(fēng)病的病名。按中醫(yī)學(xué)的癥和征，可以把以關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為主的痛風(fēng)病，列入中醫(yī)學(xué)的“歷節(jié)風(fēng)痛”和“痹癥”，長期慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)損害、變形、肌肉痿縮，可列入中醫(yī)學(xué)的“瘺癥”、“鶴膝”等。以尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)的，可以相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腹痛”、“淋病”、“癃閉”等。以腎損害表現(xiàn)為主的，可以相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“水腫”、“關(guān)格”、“癃閉”。久病折磨引起身體虛弱的，亦可稱為“虛勞”。對(duì)無癥狀的高尿酸血癥的病人，因無癥可辨，中醫(yī)學(xué)因此而無名可稱，只能按當(dāng)時(shí)的全身情況進(jìn)行辨證取名。

主癥

痛風(fēng)性腎損害和痛風(fēng)性尿路結(jié)石的表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿痛、腹痛、小便不通或通而不暢。腎功能失代償時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)水腫，及全身癥狀。

病因病機(jī)

4．積損或稟賦不足。在老年痛風(fēng)癥例中，稟賦不足的病例，實(shí)在難有足夠的證據(jù)，只在年輕病例中見到。但積損而形成的痛風(fēng)病在老年人中?？梢姷?。由于久病折磨，積勞成疾，生育過多，使五臟、氣血日漸虛損，氣機(jī)不暢，所以本病多見于40歲以后。

辨證論治

生肌肉紅膏：當(dāng)歸60g、白芷15g、輕粉10g、甘草30g、紅紫草10g、血竭10g、麻油500g、防杞30g。先把全部藥物浸入油中三日，慢火煎煮至微干、濾過、然后用紗布放入濾出液中，使用時(shí)用紗布。原方有醋，治療痛風(fēng)性潰瘍時(shí)應(yīng)刪去。

健康指導(dǎo)