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耳鳴耳聾

百科

概述

耳鳴、耳聾是指聽力異常,自覺耳內(nèi)鳴響,如聞蟬聲,或如潮聲音,稱為耳鳴;若聽覺減退、甚至消失者,稱為耳聾,又名失聰、或重聽。耳聾多由耳鳴發(fā)展而來,故耳聾又常兼有耳鳴。老年性耳聾主要是由于年齡增長,與身體的整體老文獻(xiàn)記載,老年人患高血壓及動(dòng)脈硬化癥而伴老年性耳聾約占70~80%。本病多屬祖國醫(yī)學(xué)中勞聾、虛聾、久聾等虛證范圍。


主癥

老年聽力減退,耳鳴聲低微,開始對高頻音聽不清,以后聽力逐漸發(fā)生障礙,以至耳無所聞。本病漸起者、久治不愈等虛證者居多,多伴有頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,腰膝酸軟,性功能減退等癥。辨證多屬腎虛,亦有少數(shù)患者出現(xiàn)久聾、久鳴突然加重或耳鳴聲較大的本虛標(biāo)實(shí)證。



病因病機(jī)

老年耳鳴、耳聾的病因病機(jī)基本相同,均與腎有密切關(guān)系,正如(《靈樞.脈度》)所說:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”。本病的病位雖在腎,而與肝脾又有密切關(guān)系。

老年人隨增齡而素體虧損,或病后精血衰少,或恣情縱欲,均可導(dǎo)致腎精耗傷。耳為腎之外竅,為十二經(jīng)脈所灌注,內(nèi)通于腦。若腎精不足,或脾胃虛弱,氣血生化之源不足,則髓??仗?,不能在奉榮于耳;或脾陽不振,清氣不升,濕濁上蒙,耳竅失聰,均可發(fā)為耳鳴、耳聾。至于聽力減退突然加重者,又常與風(fēng)、火、痰、瘀有關(guān),表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之證。



辨證論治

老年耳鳴、耳聾的病因基本是下元己虛,或下虛上實(shí),不能上榮,乃至耳失其所司,治以補(bǔ)肝腎填精,健脾益氣為常法,如屬虛實(shí)夾雜者,又當(dāng)虛實(shí)兼顧調(diào)治。

1.腎精虧虛

主證:耳鳴、耳聾、頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟無力,陽萎、失眠健忘,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火。

選方:耳聾左慈丸(《中國中成藥處方集》)加減。

藥物:熟地15g、山萸肉12g、淮山12g、丹皮9g、澤瀉9g、茯苓9g、柴胡10g、煅磁石20g、石菖蒲6g。

加減:頭暈?zāi)垦<邮诪?、杞子、桑椹子;失眠多夢,加服天生??;腰膝無力加肉蓯蓉、牛膝;肝氣郁結(jié),兩脅疼痛,加郁金、延胡。

2.腎陽不足

主證:耳鳴、耳聾,腰膝酸軟,形寒肢冷,陽萎,小便清長,夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,苔薄白潤,脈沉細(xì)。

治法:溫腎助陽。

選方:右歸飲(《景岳全書》)加減。

藥物:熟地15g、淮山12g、杞子12g、杜仲12g、炙甘草9g、肉桂3g(焗服)、熟附子12g、山萸肉12g、煅磁石15g。

加減:腰膝酸軟,加仙茅、覆盆子;陽萎、夜尿頻數(shù),加仙茅、巴戟、益智仁。

3.脾氣虛弱

主證:耳鳴、耳聾,勞則更甚,神疲乏力,面色萎黃,腹脹納少,大便溏泄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈無力。

治法:健脾升清。

選方:益氣聰明湯(《證治準(zhǔn)繩》)加減。

藥物:人參3g(另燉)、升麻9g、葛根15g、黃芪30g、白芍15g、黃柏10g、炙甘草9g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲9g、白術(shù)12g。

加減:腹脹納少,大便溏,去黃柏,加淮山,砂仁;頭暈頭重,痰多、胸悶,加茯苓、陳皮、法夏;外感風(fēng)寒,鼻塞頭痛,去黃柏,加姜活、防風(fēng)、白芷,蘇葉。

4.肝腎陰虛

主證:耳鳴如蟬聲,耳聾,頭暈?zāi)垦?,目干眼花,心悸,失眠多夢,肢體麻木,舌質(zhì)淡嫩少苔,脈細(xì)。

治法:養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)肝腎。

選方:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。

藥物:熟地12g、淮山10g、茯苓10g、澤瀉9g、丹皮9g、首烏20g、杞子12g、桑椹子12g、白芍20g、女貞子15g。

加減:失眠多夢加服天生健。

5.肝陽上亢

主證:耳鳴多在兩側(cè),呈脈樣搏動(dòng)聲,頭暈、頭脹,面色紅赤,腰膝酸軟,舌質(zhì)紅,少津,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。

治法:滋陰潛陽。

選方:天麻鉤藤湯(《雜病證治新義》)加減。

藥物:天麻12g、鉤藤12g、石決明30g(先煎)、甘草9g、杜仲12g、牛膝12g、杭菊12g、桑寄生30g、茯苓12g、白芍20g、熟地15g、玄參15g。

加減:失眠多夢加珍珠殼、龍齒。



健康指導(dǎo)

老年人多有不同程度的聽力減退,除了辨證治療外,還須配合其它方面的調(diào)理。

1.注意飲食,以清淡、低脂肪、低膽固醇、高蛋白的飲食為宜,多吃水果和蔬菜等多維生素類有營養(yǎng)易消化的食物。

2.創(chuàng)造安靜的環(huán)境,避免噪音,如因耳鳴影響睡眠時(shí),在睡前多聽輕悠舒暢的音樂。

3.性格要開朗,心情要樂觀,結(jié)合自己的愛好,選擇一些力所能及的文娛體育活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),延緩聽力的衰退。

4.積極配合治療,請??漆t(yī)生檢查后,配帶合適的助聽器,提高聽力。外出乘坐飛機(jī)時(shí),經(jīng)常作些吞咽動(dòng)作,以保護(hù)鼓膜。有上呼吸道感染患者,一般不宜乘飛機(jī),因這些都不利于保護(hù)聽力。


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