過敏性紫癜有很多臨床分型,也就是說小血管炎常常引起幾個部位的損傷,包括皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟。
單純皮膚紫癜預(yù)后良好,有很大的自限性,基本上都會在6~8周內(nèi)痊愈,只有極個別的患兒會反復(fù)出現(xiàn)皮疹,可以長達2~3 個月,只要很好地查找和處理病灶,最終也會逐漸消退。
關(guān)節(jié)癥狀有時候挺嚇人的,孩子會突然腿痛得不能走路了,但是這些表現(xiàn)一般都是暫時的,只要處理及時,3~5天就會好轉(zhuǎn)。
胃腸道的癥狀多為腹痛和便血,積極治療會在1周左右緩解,只要在醫(yī)院積極正確地治療,嚴格限制飲食,再出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔、腹膜炎的機會極少,萬一出現(xiàn)手術(shù)指征,就要及時地采取外科措施,有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生對于手術(shù)后過敏性紫癜的處理也會效果很好的。
雖然說大部分患兒會損傷腎臟,但是一般都是比較輕微的血尿和蛋白尿,治療1~6個月,注意養(yǎng)護,就會痊愈;比較嚴重的急進型腎炎和腎病綜合征,在急性期如果能抓住寶貴的治療時機,在努力保障孩子安全的前提下,“重拳出擊”、沖擊治療,在恢復(fù)期家長做好家庭養(yǎng)護,大部分也能基本恢復(fù)正常;只有極少數(shù)這樣的病人急性期治療效果不佳,恢復(fù)期照顧也不周到,才有可能需要血液透析、腎移植等特殊治療。腎臟病理改變程度是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素?,F(xiàn)認為腎小球新月體發(fā)生的比率是一個最重要的預(yù)后指標,一個外國醫(yī)生叫Balow,曾經(jīng)總結(jié)近200名患者病理資料后指出,腎小球新月體數(shù)目少于50%的患者,隨訪3年中腎功能無改變;而新月體達到50%~75%的病人,約30%會出現(xiàn)腎衰竭;新月體多于75%的病人約70%進入終末期腎衰竭。不過大家一定要知道,總的來說,所有的過敏性紫癜患兒,只有極少數(shù)的孩子可能出現(xiàn)腎功能減退。
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