腹型紫癜什么時(shí)候需要手術(shù)

兒童腹型過(guò)敏性紫癜特點(diǎn)是：腹痛癥狀嚴(yán)重，但體征相對(duì)較輕，反復(fù)發(fā)作，此時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行腹部X線、腹部B超或CT檢查，禁水禁食，補(bǔ)液支持，大多數(shù)經(jīng)過(guò)抗炎抗過(guò)敏對(duì)癥處理后，均能自行緩解。

出現(xiàn)以下情況，提示孩子可能有腸套疊、腸穿孔、腸壞死，甚至腹膜炎，要及時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，必要時(shí)手術(shù)治療：

（1）腹痛部位由原來(lái)不固定轉(zhuǎn)為固定，腹痛呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)作，并伴有壓痛、反跳痛和肌緊張。

（2）經(jīng)治療，皮膚紫癜逐漸消退，而腹部癥狀反而進(jìn)行性加重。

（3）患兒以腹痛為首發(fā)癥狀，數(shù)日后才出現(xiàn)皮膚紫癜，治療之后腹部癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。

（4）應(yīng)用激素治療紫癜的過(guò)程中，腹部癥狀沒(méi)有緩解反而有加重趨勢(shì)。

（5）輔助檢查：腹部B超、CT可見(jiàn)明顯雙管征或者靶環(huán)征、同心圓征（腸套疊）；腹部X線發(fā)現(xiàn)氣液平面（腸梗阻）；腹部B超、CT提示腸壁廣泛水腫增厚，腸腔大量積液（腸梗阻）；腹部立位平片發(fā)現(xiàn)氣腹（腸穿孔）；

（6）既往有過(guò)敏性紫癜的病史，或者已經(jīng)診斷為過(guò)敏性紫癜，但腹部癥狀進(jìn)展迅速和臨床病史不符合。