紫癜常用的幾種激素是什么

激素是一類分子量較小但活性很大的物質(zhì)，它在某個組織或器官產(chǎn)生以后被血液運(yùn)送到其他部位發(fā)生作用。激素的種類很多，比如雌激素、胰島素、甲狀腺素等，而腎上腺也可以產(chǎn)生很多重要的激素，腎上腺髓質(zhì)可以產(chǎn)生腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)可以產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素等；如果沒有特殊指出來，臨床醫(yī)生通常所說的激素就是指腎上腺糖皮質(zhì)激素。

在過敏性紫癜時，有時候會用到激素，激素能起到什么作用呢？主要是兩方面的作用：一是抗炎作用，糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等所引起的炎癥，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)；二是免疫抑制作用，對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用，可以抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理，可以使血中淋巴細(xì)胞迅速減少等。

通俗地講，過敏性紫癜的發(fā)生是由于一種過度的免疫反應(yīng)引起的小血管的炎癥，而激素能夠及時地抑制這種免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，從而減輕癥狀、緩解病情，阻止疾病向嚴(yán)重的方向發(fā)展。

糖皮質(zhì)激素是一類應(yīng)用廣泛、治療效果顯著的藥物。但同時，由于藥理作用復(fù)雜，如若應(yīng)用不當(dāng)，也會帶來各種不良反應(yīng)。因此，有人將激素形象地稱為“雙刃劍”。原則上應(yīng)盡量小劑量短療程治療。糖皮質(zhì)激素品種很多，各具特點(diǎn)，臨床上應(yīng)根據(jù)具體病情選擇。在過敏性紫癜和紫癜性腎炎的治療上最常用的有潑尼松、氫化可的松、甲潑尼龍等。

氫化可的松，其藥名叫做氫化可的松注射液，每支20ml、100mg，是短效制劑，血漿半衰期為8～12小時，半衰期是指藥物濃度下降一半的時間，因此每日可以使用2次，以達(dá)到更好的效果。

潑尼松，正式名字叫做醋酸潑尼松，每片5mg，為中效制劑，血漿半衰期為12～36小時，開始治療的時候每天口服3次，一段時間后可以改為每日一次、晨起頓服，比較符合生理情況，因此激素引起的副作用也就較小，逐漸改為隔日口服的時候副作用更小。潑尼松需要經(jīng)過肝臟還原才具有活性，肝功能低下者本藥效果不佳。

甲潑尼龍是靜脈制劑

甲潑尼龍，又叫甲強(qiáng)龍，是靜脈制劑，常用的為每支40mg，為中效制劑，半衰期為12～36小時。由于其抗炎效果比較強(qiáng)大，常用與紫癜性腎炎的急進(jìn)型腎炎，短期沖擊治療。除了一般的激素副作用之外，要注意觀察有無心律失常。

美卓樂，全稱叫做美卓樂甲潑尼龍片，每片4mg，也屬于中效制劑，半衰期為12～36小時。這種藥物不需要肝臟代謝，而且其鹽皮質(zhì)激素樣作用比較小，因此鈉水潴留較輕。在治療紫癜性腎炎時可以用做強(qiáng)的松的替代治療。

氟美松，學(xué)名叫做地塞米松注射液，每支5mg，也有片劑，每片0.75mg，為長效制劑，半衰期為36～54小時，這個藥可以維持較長時間的作用，這也就是為什么在孩子發(fā)燒的時候，注射一次，可以維持2～3天不燒的根本原因。地塞米松較少用在過敏性紫癜患兒的治療。

以上四種藥物根據(jù)其抗炎效果的大小，等效劑量分別為：

地塞米松0.75mg＝潑尼松5mg＝美卓樂4mg＝氫化可的松20mg

可以簡單地記做每一種藥物的一個單劑的抗炎效果是一樣的，因?yàn)榈厝姿傻钠瑒┚褪敲科?.75mg。