嬰幼兒腹瀉脫水需靜脈補(bǔ)液時的步驟

（1）第一天補(bǔ)液步驟如下：

①擴(kuò)容階段：對重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml／kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。

②補(bǔ)充累積損失為主的階段：在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)選用不同溶液（扣除擴(kuò)容液）繼續(xù)靜脈滴注。對中度脫水無明顯周圍循環(huán)障礙者不需要擴(kuò)容，可直接從本階段開始補(bǔ)液。本階段（8～12小時）滴速宜快，一般為每小時8～10ml／kg。

③維持補(bǔ)液階段：脫水已基本糾正，只需補(bǔ)充生理需要量和異常的繼續(xù)損失量。應(yīng)當(dāng)將輸液速度稍放慢，將余量于12～16小時滴完，一般約每小時5ml／kg。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量．或改為口服補(bǔ)液。

輸液速度主要決定于脫水程度和大便量，一般按每毫升16滴計算，小滴按每毫升20～22滴計算。

應(yīng)用上述方法補(bǔ)液，水量稍顯不足，尤其是輸液量少者，但患兒多能飲水，故可以彌補(bǔ)，不必全部靜脈滴注。嘔吐頻繁，不能飲水者，可給予適量的5％～10％葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在維持補(bǔ)液階段，以免發(fā)生高鈉血癥。

每一個病例病情不同，進(jìn)水量多少不等，尤其是大便量難以準(zhǔn)確估算和預(yù)測，這是影響輸液量的一個重要的變化因素。所以在治療過程中要密切觀察治療后的反應(yīng)，隨時調(diào)整液體的成分、量和滴速。

第二天以后應(yīng)補(bǔ)鉀

（2）第二天以后的補(bǔ)液：經(jīng)第一天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，故輸液主要是補(bǔ)充生理的需要量和異常的繼續(xù)損失量（防止發(fā)生新的累積損失），繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。如吐瀉好轉(zhuǎn)，可停止靜脈輸液，口授飲食；若腹瀉仍頻或口服液量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算。可按100ml／（kg·d）計算，補(bǔ)液成分可用3：2：1液，于12～24小時內(nèi)以平均速度輸入。