有很多過敏性紫癜的孩子會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿,每天都要排出2~3L的血尿,家長就會(huì)很害怕,有的家長還恐懼因?yàn)檠驅(qū)е仑氀?,其?shí)這是不可能的。
一般來說,每1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認(rèn),僅稍微渾濁,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時(shí)則有明顯血色,如果每天排出2L尿液的話,也就排出最多8ml的血液,因此短期的肉眼血尿是不會(huì)引起貧血的。
但是如果孩子的肉眼血尿時(shí)間比較長,而又不注意補(bǔ)充鐵劑,或者飲食不合理,就有可能出現(xiàn)缺鐵性貧血。這種長時(shí)間的肉眼血尿,一般不會(huì)出現(xiàn)在紫癜性腎炎患兒,常見于泌尿系結(jié)石或者血液系統(tǒng)疾病。
我們了解了以上的常識(shí),就可以通過正確的看化驗(yàn)單來判斷血尿了。
首先看看化驗(yàn)單上的干化學(xué)檢查,也就是尿隱血是幾個(gè)加號(hào);然后看鏡檢結(jié)果,每個(gè)高倍視野有幾個(gè)紅細(xì)胞;如果有尿沉渣自動(dòng)分析結(jié)果,也要看看每微升有多少紅細(xì)胞。根據(jù)這三種檢查的參考值確定血尿的有無和嚴(yán)重程度。
尿隱血的參考值是陰性
要注意以下幾個(gè)問題:
(1)尿隱血的參考值是陰性;鏡檢結(jié)果是每高倍視野0~3個(gè)紅細(xì)胞;但是由于使用的儀器不一樣,每個(gè)化驗(yàn)室尿沉渣自動(dòng)分析儀的參考值是不一樣的。
(2)注意尿常規(guī)中是否有維生素C升高,這可能會(huì)導(dǎo)致隱血假陰性。
(3)注意尿比重和滲透壓是否比較高,如果是這樣,可能會(huì)使尿液中的紅細(xì)胞表現(xiàn)得比實(shí)際情況嚴(yán)重一些。
(4)一定要注意鏡檢的紅細(xì)胞是否使用的離心尿,目前大部分的化驗(yàn)室采用隨意尿不離心進(jìn)行鏡檢,對于孩子來說,這時(shí)候如果紅細(xì)胞≥1個(gè),就算是血尿了。
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