糞便鏡檢對(duì)小兒腹瀉的診斷有什么意義

糞便鏡檢時(shí)，加生理鹽水一滴于載玻片上，用木簽挑取糞便（膿血部分）少許與生理鹽水混合，涂勻，厚度應(yīng)適中，查阿米巴包囊時(shí)，可加做碘液法，涂片后，覆以蓋片鏡檢。先用低倍鏡將全片檢視一遍，注意有無(wú)蟲(chóng)卵等“大型”物體，再用高倍鏡仔細(xì)觀(guān)察有無(wú)各種細(xì)胞、阿米巴包囊及滋養(yǎng)體等。注意，下面各種物體的種類(lèi)和數(shù)量，對(duì)腹瀉診斷具有重要煮義。

（1）細(xì)胞

①紅細(xì)胞。正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞，腸道下段炎癥（如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等）或出血時(shí)可見(jiàn)：在阿米巴痢疾患者糞便中紅細(xì)胞遠(yuǎn)多于白細(xì)胞，成堆存在，并有殘碎現(xiàn)象；在細(xì)菌性痢疾患者糞便中紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，分散存在，形態(tài)正常。

②細(xì)菌性痢疾時(shí)，可見(jiàn)大量與黏液相混的膿細(xì)胞；過(guò)敏性腸炎、腸道寄生蟲(chóng)?。ㄓ绕涫倾^蟲(chóng)病及阿米巴痢疾）時(shí)，糞便中可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，還可伴有夏克—雷登結(jié)晶。

③巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞體積大于一般白細(xì)胞，核較大而偏于一側(cè)見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。

④腸黏膜上皮細(xì)胞。整個(gè)小腸、大腸的黏膜上皮細(xì)胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線(xiàn)處由復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生理情況下，少量脫落的柱狀上皮細(xì)胞多已破壞，故正常糞便中見(jiàn)不到。當(dāng)有炎癥時(shí)可增多，且呈卵圓形，或短柱狀，兩端鈍圓，常夾雜于白細(xì)胞之間，在偽膜性腸炎的黏膜小塊中多見(jiàn)，此外，黏凍性分泌物中亦大量存在。

⑤腫瘤細(xì)胞。取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便，及時(shí)涂片染色，可能找到成堆的癌細(xì)胞。

（2）寄生蟲(chóng)。鏡檢找到各種寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及其包囊，是診斷寄生蟲(chóng)引起腹瀉的主要依據(jù)。

（3）食物殘?jiān)?。正常糞便中的食物殘?jiān)党浞窒蟮臒o(wú)定形細(xì)小顆粒，僅可偶見(jiàn)淀粉顆粒和脂肪小滴等。

①淀粉顆粒。為大小不等的卵圓形顆粒。

②脂肪小滴。正常糞便中偶見(jiàn)中性脂肪及結(jié)合脂肪酸，在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉及胰腺外分泌功能減退時(shí)可見(jiàn)增多，尤其多見(jiàn)于慢性胰腺炎、胰頭癌時(shí)所引起的消化不良性腹瀉。

③肌肉纖維。日常食用的肉類(lèi)主要是動(dòng)物的橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失，大量肉食后可見(jiàn)少許。多量出現(xiàn)時(shí)見(jiàn)于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉及蛋白質(zhì)消化不良，亦可見(jiàn)于胰腺外分泌功能減退。

④植物細(xì)胞及植物纖維。其形態(tài)多樣，正常糞便中僅可見(jiàn)少量，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉時(shí)增多。