為什么孩子的血尿會(huì)在紫癜性腎炎恢復(fù)期遷延很久

紫癜性腎炎在急性期恢復(fù)的速度很快，比如說在一個(gè)月內(nèi)，孩子的尿蛋白可以從每天排出5g到完全轉(zhuǎn)陰，也可以從肉眼血尿轉(zhuǎn)到只能在顯微鏡下看到紅細(xì)胞。因此，孩子家長(zhǎng)也會(huì)從焦急、恐懼很快地變得心情愉快、放下心來。但是到了恢復(fù)期，孩子的血尿往往會(huì)遷延很久，波動(dòng)于+～+ + +之間，這次檢查變成+，剛剛有點(diǎn)高興，下次檢查又成了+ + +，于是家長(zhǎng)就很緊張。為什么隱血會(huì)持續(xù)時(shí)間那么長(zhǎng)呢？

尿里有隱血，大多數(shù)情況代表孩子有血尿，在紫癜性腎炎這個(gè)疾病，血尿就表示腎小球的濾過膜有細(xì)微的斷裂，使血液中的紅細(xì)胞濾過了出來。由于腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)的特殊性，這些微小的斷裂口很難修復(fù)，因此恢復(fù)起來就特別地慢，再加上有時(shí)候由于運(yùn)動(dòng)過量、各種感染、過敏還會(huì)使腎臟出現(xiàn)新的損傷，因此，在恢復(fù)期，紫癜性腎炎的血尿就會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，可以長(zhǎng)達(dá)3～5年。

很多家長(zhǎng)都有這個(gè)體會(huì)，檢查尿常規(guī)，每次的結(jié)果都不一樣，甚至細(xì)心的家長(zhǎng)把孩子的同一份尿液進(jìn)行兩次檢查，得出的結(jié)果也不一樣。而且這幾次尿隱血少了，成了+，過了幾天又成了+ + +，總是在上下波動(dòng)，這是為什么呢？

（1）尿隱血檢查本身是一個(gè)篩查項(xiàng)目，比較靈敏，容易出現(xiàn)一些誤差。

（2）尿隱血受到的影響因素比較多，比如尿中含有維生素C比較多，就可以出現(xiàn)假陰性，或者使尿隱血表現(xiàn)得比較輕；尿中如果含有肌紅蛋白或者細(xì)菌，就可以出現(xiàn)假陽性，或者使尿隱血表現(xiàn)得比較重。

（3）尿隱血還受尿液稀釋和濃縮的影響，一般來說早晨的第一次尿較濃縮，尿隱血就比較重，其他時(shí)間的尿液或者喝水一段時(shí)間后排出的尿液就比較稀釋，尿隱血可能就比較輕。

（4）運(yùn)動(dòng)、感染、過敏等很多因素都會(huì)使尿隱血短時(shí)間內(nèi)有所增加。

鑒于尿隱血檢查的一些弊端，我們都是建議給孩子動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿沉渣中的紅細(xì)胞數(shù)，以此來判斷孩子的血尿變化情況。也可以堅(jiān)持在同一個(gè)醫(yī)院的化驗(yàn)室，每次都是用晨尿或者隨意尿進(jìn)行檢測(cè)，然后把尿隱血的加號(hào)記下來，在較長(zhǎng)一段時(shí)間，比如1～2個(gè)月內(nèi)動(dòng)態(tài)比較，了解血尿是否減輕或者加重。