紫癜性腎炎的急性腎炎型和急進(jìn)型腎炎

急性腎炎型

紫癜性腎炎的急性腎炎型，或者叫急性腎炎綜合征，是指除了血尿、蛋白尿之外，還有少尿、水腫、高血壓、腎功能減退等其他臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

一般認(rèn)為，鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于原發(fā)性腎小球腎炎，還有很多兒童疾病可以表現(xiàn)為急性腎小球腎炎，比如常見(jiàn)的IgA腎病、紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、狼瘡性腎炎，不同的原發(fā)病引起的腎炎綜合征的表現(xiàn)也各不相同，治療效果也不一樣。

一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性紫癜引起的急性腎炎綜合征，只要在早期積極治療，效果，效果都還不錯(cuò)，預(yù)后也很好，絕大多數(shù)都能痊愈，但是一般病程都很長(zhǎng)，可以長(zhǎng)達(dá)1～3年。

急進(jìn)型腎炎

急進(jìn)型腎炎和急性腎炎綜合征一樣，在兒科很多疾病也都可以發(fā)生。

這個(gè)病最大的特點(diǎn)就是起病急驟、進(jìn)展迅速，蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀在數(shù)天內(nèi)急劇惡化，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、腎衰竭。

在臨床上，如果發(fā)現(xiàn)孩子在幾天之內(nèi)尿量越來(lái)越少，就必須每天或者隔日檢查一次腎功能，如果腎功能也在急劇的減退，就可以確診是急進(jìn)型腎炎。

急進(jìn)型腎炎的基本病理改變是大量新月體形成，充塞于腎小囊，阻礙尿液的濾過(guò)和形成。往往受累腎小球占50%以上，伴有腎小球毛細(xì)血管區(qū)域性纖維樣壞死、缺血及血栓形成，系膜基質(zhì)增生、腎小管壞死、腎間質(zhì)纖維化、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。

萬(wàn)一患兒出現(xiàn)了急進(jìn)型腎炎，往往預(yù)示著孩子的預(yù)后較差，在急性期的病死率較高，之后的恢復(fù)狀況也不是太好，5年存活率約25%。可見(jiàn)，這是一個(gè)極其兇險(xiǎn)的臨床現(xiàn)象。