關于小兒遺尿癥的知識

遺尿癥又稱功能性遺尿癥或非器質(zhì)性遺尿癥，通常是指5歲后仍不能自主控制排尿而尿床或尿濕褲子，但沒有明顯的器質(zhì)性病因。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性遺尿癥是指3歲以后仍不能自覺控制排尿；繼發(fā)性者為曾經(jīng)出現(xiàn)過自覺排尿，而年齡增長后（4～5歲）再次出現(xiàn)不能自覺控制排尿或夜間尿床。中醫(yī)學認為，小兒遺尿與腎氣不足、肺脾氣虛和肝經(jīng)濕熱有關。

（一）病因

至今遺尿癥的病因仍不十分明確，近年的研究認為是多病因所致。

（1）遺傳因素

研究者很早就發(fā)現(xiàn)，許多遺尿癥兒童的父親或母親乃至近親亦有遺尿癥患病史。

（2）睡眠覺醒障礙

大部分患兒夜問睡眠過深，難以喚醒。這種覺醒反應是隨年齡的增長而逐漸完善的，遺尿癥是這種發(fā)育過程的延遲或障礙所致。

（3）抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)

遺尿癥兒童血漿抗利尿激素水平明顯較低。由于夜間抗利尿激素分泌較低，使患兒產(chǎn)生大量夜間低滲尿液，成為原發(fā)性遺尿癥的重要病因之一。

（4）膀胱功能不良

膀胱功能不良是原發(fā)性遺尿癥不可忽視的重要病因，在難治性遺尿癥患者中，這一因素的影響尤其突出。

（二）癥狀

主要表現(xiàn)為夜間遺尿，數(shù)夜一次或一夜一次甚至一夜數(shù)次，有的白天睡眠時也見遺尿，常常遺尿后驚醒，可能有膽小、怕羞、孤僻、易怒等非特異表現(xiàn)，無水腫、尿道刺激癥狀及其他異常?；純耗挲g≥5歲，病程長短不一，有的數(shù)月甚至數(shù)年不愈，也可能持續(xù)到青春期，甚至各種治療也不能痊愈。

（三）預防

（1）預防小兒遺尿應從幼兒期開始，培養(yǎng)孩子按時排尿的習慣。

（2）建立合理的生活習慣，保證孩子午睡，以免夜間貪睡不醒而造成遺尿。

（3）注意避免過度疲勞，受驚嚇刺激。

（4）注意小兒身心健康，避免過度溺愛、偏心、冷淡。

（5）加強體育鍛煉，增強孩子的身體素質(zhì)。