乍暖還寒 要防小兒過敏性紫癜 張婷

春季萬物復蘇，也是多種疾病的高發(fā)期，尤其是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。由于我省春季氣溫乍暖還寒，兒童患呼吸道感染的多，因此，容易引發(fā)小兒過敏性紫癜。近年來，兒童過敏性紫癜發(fā)病率呈上升的趨勢，以學齡期的孩子為主。但好多家長對這個病仍很陌生，由于了解不夠而沒有及時就診，往往會延誤病情。采訪了山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師羅東萍，她提醒說，冬春季節(jié)是小兒過敏性紫癜的高發(fā)期，如發(fā)現(xiàn)孩子小腿長“紅疹”，最好及時就醫(yī)。

A　常被誤認為是皮膚病

“真沒想到幾個不起眼的小紅疙瘩會這么厲害，幸好及時來醫(yī)院治療了?！蔽鍤q豆豆的媽媽說。不久前，媽媽發(fā)現(xiàn)他的腿上出現(xiàn)了大小不等的紫紅色斑點。孩子說不疼也不癢，家長就沒放在心上，考慮到可能是皮膚病，媽媽找來家里的抗過敏藥物給兒子涂上。第二天一早，她再次掀開兒子的褲腿，發(fā)現(xiàn)紅疹子不減反增。正在疑惑時，兒子又開始哭嚷起來，說是肚子痛，驚慌失措的她趕緊帶著兒子來到了醫(yī)院。

在風濕免疫科，醫(yī)生仔細檢查了豆豆的雙下肢皮疹，并做腹部體格檢查、血常規(guī)等，最終確認豆豆患上了過敏性紫癜，必須立即住院治療。不過好在就診還算及時，不然后果不堪設想。

那么過敏性紫癜是什么病呢？是皮膚病嗎？“對于小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但現(xiàn)在這個病的發(fā)病率是越來越高了?！绷_主任解釋說，“過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機體對某種物質(zhì)發(fā)生變態(tài)性反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、黏膜和內(nèi)臟器官出血及水腫等。”那么，為什么孩子會得這個??？“其實很多病的得病原因是不明的。該病大多發(fā)生在學齡前和學齡期兒童中，其中2到8歲的孩子最為常見。”羅主任說，過敏源可由多種因素引起，有些誘因是明確的，即各種感染，包括細菌、病毒、支原體等感染；食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發(fā)該??；吸入性過敏因素，如植物花粉、塵螨等；此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發(fā)病。但是這些因素都不是確切的致病原因。

B　發(fā)病初期兩條腿會有出血斑點

對于發(fā)病特點，羅主任介紹說，小兒過敏性紫癜發(fā)病時，多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。

“出現(xiàn)紫癜時，從兩條腿開始，很明顯能看到出血點、出血的斑。有些同時還可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點，另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處?！绷_東萍說，急性發(fā)作期部分患兒還會出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。

她還強調(diào)說，大部分患兒會出現(xiàn)肚子疼、嘔吐，還有30%-43%的孩子以關節(jié)痛起病，甚至可長達14天無皮疹，所以極易誤診。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過正規(guī)治療消除。

“真正需要警惕的是對腎臟的損害。”羅主任說，“紫癜一旦發(fā)生，約40%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對于已經(jīng)發(fā)生了紫癜性腎炎，治療及時，方案適當，可以完全治愈；如果治療不及時或者根本就沒有發(fā)現(xiàn)，會演變?yōu)槁該p害，1%-3%的患兒可以導致尿毒癥，最終危及生命?！绷_主任表示，兒童過敏性紫癜并非表面皮膚疾病問題那么簡單，它危害兒童健康，必須引起家長足夠的重視。

C　飲食生活要多加注意

小兒過敏性紫癜來勢洶洶，日常生活中如何做好預防措施呢？對此，羅主任建議，首先注意避免與致敏病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等?！斑^敏體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物，盡量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經(jīng)明確致敏原的患兒更應當注意。”

其次，注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。有條件的話，加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發(fā)生誘因。最后，耍注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內(nèi)定時通風換氣以保持居室內(nèi)空氣清新。

羅主任提醒說，如果已經(jīng)患有過敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊愈3-6月后，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發(fā)。