到底什么是小兒先天性巨結(jié)腸

來源：嶺南中藥網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2017/12/15

導(dǎo)讀：先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung′s discase）又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥(Agangliono-sis)。由于hirschsprung將其詳細(xì)描述，所以通常稱之為赫爾施普龍?。╤irschsprung’s- Disease），是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見的先天…

先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung′s discase）又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥(Agangliono-sis)。由于hirschsprung將其詳細(xì)描述，所以通常稱之為赫爾施普龍?。╤irschsprung’s- Disease），是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見的先天性腸道畸形。先天性巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸是一種比較多見的先天性胃腸道發(fā)育畸形，有一定家族遺傳性傾向。

病因和病理生理目前多認(rèn)為先天性巨結(jié)腸由遺傳-環(huán)境因素造成，是在多基因遺傳因子的條件下，胚腸發(fā)生暫時(shí)性缺血、缺氧所致。基本病理變化是腸壁肌間和粘膜下神經(jīng)叢內(nèi)缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，無髓鞘的副交感神經(jīng)纖維數(shù)量增加且變粗，是一種發(fā)育停頓。

由于節(jié)細(xì)胞的缺如可減少，交感與副交感神經(jīng)功能異常和肽能神經(jīng)缺乏，合病菌變腸段的平滑面持續(xù)收縮，呈痙攣狀態(tài)，正常的推進(jìn)式腸蠕動(dòng)消失，形成功能性腸梗阻，糞便通過困難，痙攣性腸段的近端由于糞便長期瘀積，逐漸擴(kuò)張、肥厚而形成巨結(jié)腸。另一病理變化是排便反射消失，這是由于腸壁內(nèi)臟感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，不能產(chǎn)生正常的反射性直腸收縮和肛門內(nèi)括約肌松弛，致使糞便不能排出。在新生兒期，結(jié)腸壁很薄，腸道遠(yuǎn)端和結(jié)腸都擴(kuò)張，全腹膨隆，隨著年齡增長，腸壁肌肉增強(qiáng)，由于對(duì)痙攣腸道段的長工適應(yīng)。

靠近痙攣段的近端結(jié)腸所受阻力最大，逐漸高度擴(kuò)張與肥厚，形成較局限的巨結(jié)腸。根據(jù)病情腸管狹窄段的長度，本病可分為5型。在新生兒期，結(jié)腸壁很薄，腸道遠(yuǎn)端和結(jié)腸都擴(kuò)張，全腹膨隆，隨著年齡增長，腸壁肌肉增強(qiáng)，由于對(duì)痙攣道段的長期適應(yīng)，近痙攣段的近端結(jié)腸所受阻力最大，逐漸高度擴(kuò)長與肥厚，形成較局限的巨結(jié)腸。

胎便排出延緩、頑固性便秘、腹脹：90%以上患兒在生后36-48小時(shí)無胎便或少量胎便，需擴(kuò)肛或使用開露才能排便，以后即有頑固性便秘，嚴(yán)重者發(fā)展成為不灌腸、不排便。痙攣段愈長，出現(xiàn)便秘時(shí)間愈早，愈嚴(yán)重。腹脹逐日加重，腹壁緊張發(fā)這，有靜脈擴(kuò)張，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸音增強(qiáng)，膈肌上升引起呼吸困難。2、嘔吐、營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩：由于功能性腸梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，量不多，嘔吐物含少量膽汁，嚴(yán)重者可見糞樣液，加上長工腹脹，便秘患兒食欲下降，影響營養(yǎng)吸收致發(fā)育遲緩、消、貧血或有低蛋白血癥伴水腫。

保守治療：口服緩瀉劑，潤滑劑，如蜂蜜，幫助排便。使用開露、甘油栓，擴(kuò)肛等刺激括約肌，誘發(fā)排便。灌腸，肛管插入濃度要超過狹窄段，用生理鹽水灌腸，每日一次，每次注入量50-100毫升，腹后使灌腸水與糞水排出，反復(fù)數(shù)次逐漸使積存的糞便排出，注意注入量要基本相等，灌腸過程中要嚴(yán)密觀察患兒生命體征。2、結(jié)腸造瘺術(shù)：凡巨結(jié)腸合并不腸結(jié)腸炎不能控制者，合并有營養(yǎng)不良、高熱、貧血、腹脹，不能耐受要治術(shù)者，或保守治療無效者，腹脹明顯影響呼吸者，均應(yīng)及時(shí)行結(jié)腸造瘺術(shù)，待年齡稍大后行根治術(shù)。3、根治術(shù)：近年來不少學(xué)者主張?jiān)缙谶M(jìn)行根治手術(shù)，認(rèn)為體重在3千克以上，一般情況良好即可行根治術(shù)。兒童期都應(yīng)行根治手。術(shù)前應(yīng)清潔灌腸連續(xù)10-14天，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿度失衡。加強(qiáng)支持療法，改善全身狀況。

什么是小兒先天性巨結(jié)腸？看了以上內(nèi)容，爸爸媽媽就應(yīng)該了解什么是小兒先天性巨結(jié)腸了，如果新生兒出現(xiàn)了排便異常一定要引起重視，單純的小兒便秘不要太過擔(dān)心，小兒便秘主要是脾胃虛弱，胃腸道蠕動(dòng)緩慢所造成的，出現(xiàn)了其他癥狀要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，咨詢醫(yī)生確診，聽從醫(yī)生建議治療。

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