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新生兒破傷風(fēng)的癥狀和治療方案

來源:嶺南中藥網(wǎng)發(fā)布時間:2017/10/18
導(dǎo)讀:新生兒破傷風(fēng)是一種危害極大,很難治療的疾病,因此,嬰兒出生后,家長一定要注意觀察孩子的變化,包括體溫、孩子的表現(xiàn)等,都可能是對身體疾病的暗示,如果不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng),則會帶來嚴(yán)重的危害,甚至引起新生兒死亡。發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)之后,立即去正規(guī)醫(yī)院治療,那…

新生兒破傷風(fēng)是一種危害極大,很難治療的疾病,因此,嬰兒出生后,家長一定要注意觀察孩子的變化,包括體溫、孩子的表現(xiàn)等,都可能是對身體疾病的暗示,如果不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng),則會帶來嚴(yán)重的危害,甚至引起新生兒死亡。發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)之后,立即去正規(guī)醫(yī)院治療,那么,新生兒破傷風(fēng)的治療方案有哪些呢?下面來看看詳細(xì)介紹。

盡早發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)的癥狀

新生兒破傷風(fēng)是一種急性感染性疾病,主要發(fā)生在出生后7天左后的新生兒身上,病菌通過嬰兒的臍部侵入體內(nèi),引起新生兒強(qiáng)制性痙攣,甚至引起死亡的威脅。那么,新生兒破傷風(fēng)的治療方案有哪些呢?首先要盡早發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)的癥狀。

伏期大多4~8天(3~l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短,預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病,患兒想吃,但口張不大,吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉,眉舉額皺,口角上牽,出現(xiàn)“苦笑”面容,雙拳緊握,上肢過度屈曲,下肢伸直,成角弓反張狀。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作,間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在,輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘。患兒神志清醒,早期多不發(fā)熱,以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強(qiáng)直痙攣引起,亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者,其發(fā)作逐漸減少、減輕,數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。

一、一般治療

1、保證營養(yǎng)和水分供給:后期可鼻飼乳品,如痙攣頻繁不能鼻飼,可用靜脈營養(yǎng)。

2、護(hù)理:保持室內(nèi)安靜、避光,減少刺激,避免擾動,必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中同時進(jìn)行。及時清除痰液,可采用氣管插管沖洗吸痰法,保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

3、給氧:有缺氧及青紫時給氧,如窒息、呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機(jī)安全。有腦水腫應(yīng)用甘露醇等脫水劑。

二、控制痙攣是治療本病的成敗關(guān)鍵。


1、安定:有松弛肌肉及抗驚厥作用,每次0.2~0.3mg/kg,緩慢靜注,每4~6小時1次,若止痙效果不佳,可逐漸增加至每次1mg/kg,痙攣好轉(zhuǎn)后再鼻飼給藥,可每次0.5~1mg/kg,必要時還可加大劑量,口服安定的半衰期長達(dá)10余小時至3天。近年來,國內(nèi)有報道應(yīng)用大劑量安定治療重癥新生兒破傷風(fēng)有較好療效,即患兒入院后,先用地西泮(安定)3~5mg注射,15min后未達(dá)“安定化”者,加用7.5mg,靜脈緩?fù)?,最大量每?0mg,達(dá)“安定化”后,每2~3小時給安定化量的地西泮(安定)1次維持,一般要求用量達(dá)到“安定化”標(biāo)準(zhǔn),即患兒淺睡,咳嗽、吞咽反射存在,體檢時無抽搐,僅在注射、穿刺或吸痰時出現(xiàn)短暫肌強(qiáng)硬,下次給藥前可有輕微而短暫的抽搐,但無明顯發(fā)紺。

2、苯巴比妥(魯米那):負(fù)荷量10~20mg/kg,靜脈或肌內(nèi)注射,12h后維持量5mg/(kg·d)。

3、氯丙嗪:每次0.5~1mg/kg,稀釋后靜滴,每6~8小時可重復(fù)1次。但劑量過大或持續(xù)時間過長可出現(xiàn)軟癱或體溫下降,故不宜多用。

4、水合氯醛:止痙作用快,作為痙攣發(fā)作時臨時性增加藥物。常用10%溶液每次0.5ml/kg,灌腸或鼻飼注入。

5、副醛:止痙效果快而安全,但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜,有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次,每次0.1~0.2ml/kg(稀釋成5%溶液)靜注或每次0.2~0.3ml/kg肌注或灌腸。

6、泮庫溴銨:神經(jīng)肌肉阻滯藥或肌松藥,每次0.05~1mg/kg,靜脈注射,每2~3小時1次,對重癥患兒在使用人工呼吸機(jī)的情況下可以采用。一般認(rèn)為,大劑量地西泮(安定)和苯巴比妥(魯米那)交替鼻飼,止痙效果確切,可作為新生兒破傷風(fēng)止痙的首選搭配,臨時可增加水合氯醛或副醛,以上治療無效時,可給予普魯卡因6~8mg/(kg·d),稀釋后緩慢靜脈滴入。

三、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用只能中和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。


精制破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1萬~2萬U肌注或靜脈注射,用前需做皮試。人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)不會產(chǎn)生血清病等過敏反應(yīng),其血濃度較高,半衰期長達(dá)24天,故更理想,但其價格昂貴不易獲得,新生兒肌注500~1500U即可。

四、抗生素青霉素能殺滅破傷風(fēng)梭菌,10萬~20萬U/(kg·d),每天分2次,療程10天左右。

甲硝唑首劑15mg/kg,然后15mg/(kg·d)或30mg/(kg·d),分2次靜滴,1個療程7天,有報告其療效略優(yōu)于青霉素。

五、臍部處理用氧化消毒劑(3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部,再涂以碘酒,以消滅殘余破傷風(fēng)梭菌。

中醫(yī)療法:

方法一穴位:臍中操作方法:取羚羊角(銼屑,略炒)3克、亂發(fā)(燒灰存性)1小團(tuán)、蜈蚣(赤足者,炙)1條,研細(xì)末,敷臍,以絹帕束緊,或用消毒繃帶包裹??芍委熀皖A(yù)防新生兒破傷風(fēng)。

方法二穴位:臍中操作方法:用生地黃5克、生蔥3克、萊菔子5克(粉碎)、田螺肉1個,搗成泥,敷臍周約1厘米厚。抱好患兒,令勿亂動,以防藥物脫落。1小時后去藥。

可見,新生兒破傷風(fēng)的治療方案有很多,不同的病情應(yīng)該采用不同的方法治療,在這方面,家長最好到正規(guī)醫(yī)院去求醫(yī),以免治療不當(dāng),不僅花去冤枉錢,更重要的是如果新生兒破傷風(fēng)治療不好,或是治療方法不當(dāng),容易引起新生兒死亡。

 

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