急性肺水腫的護(hù)理措施

急性肺水腫可分為心源性與非心源性二類.前者是肺水腫中最常見,最重要的類型.本文所述的急性肺水腫均指心源性而言.由于急性肺水腫起病急,發(fā)展快,病情危重，若不及時采取措施,病死率高.因此及時有效的護(hù)理,對提高搶救急性肺水腫病人的成功率起著重要的作用。

1.搶救程序
1、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品并安慰患者。
2、立即給予氧氣吸入：雙腔鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,最初氧濃度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精濕化,持續(xù)或間斷吸入;嚴(yán)重缺氧者可用面罩加壓給氧,吸入氧濃度40%-60%,如PaO2低于60mmHg或PaCO2進(jìn)行性升高,可采用氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣.

2.盡快減輕心臟負(fù)荷
1、立即協(xié)助病人取坐位、雙下肢下垂
2、癥狀輕者可用嗎啡5-10mg皮下或肌肉注射;嚴(yán)重者3分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射嗎啡3-5mg,必要時15min可重復(fù)一次
3、給予利尿劑,速尿40mg靜脈注射、用藥30min無效者，可加大劑量重復(fù)注射.
4、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用.

3.生活護(hù)理
1、監(jiān)測血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化
2、限制液體和鈉鹽的攝入，根據(jù)每日尿量調(diào)整入量
3、必要時監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔壓，正常值6-12mmHg.
4、密切觀察患者神志、呼吸、心率、血壓、尿量、面色等的變化并及時記錄。