百日咳毒素的作用機(jī)理

百日咳是嬰兒咳嗽中嚴(yán)重的一種，不過(guò)，嬰兒在出生之后會(huì)接種百日咳的疫苗，其發(fā)病率就明顯下降。對(duì)于百日咳我們先來(lái)了解百日咳毒素的作用機(jī)理。

百日咳發(fā)病機(jī)制不甚清楚，很可能是百日咳毒素對(duì)機(jī)體綜合作用的結(jié)果。當(dāng)細(xì)菌隨空氣飛沫浸入易感者的呼吸道后，細(xì)菌的絲狀血凝素黏附于咽喉至細(xì)支氣管黏膜的纖毛上皮細(xì)胞表面;繼之，細(xì)菌在局部繁殖并產(chǎn)生多種毒素如百日咳外毒素、腺苷環(huán)化酶等引起上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞變性，使其蛋白合成降低，上皮細(xì)胞壞死脫落，以及全身反應(yīng)。

由于上皮細(xì)胞的病變發(fā)生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及壞死上皮堆聚潴留，分泌物排出受阻，不斷刺激呼吸道的周圍神經(jīng)，傳入大腦皮質(zhì)及延髓咳嗽中樞，反射性引起痙攣性咳嗽，由于長(zhǎng)期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶，以致非特異性刺激，如進(jìn)食、咽部檢查、冷風(fēng)、煙霧以及注射疼痛等，均可引起反射性的痙咳?；謴?fù)期間亦可因哭泣及其他感染，誘發(fā)百日咳樣痙咳。近來(lái)研究表明百日咳發(fā)生機(jī)制與百日咳桿菌毒素類物質(zhì)損害宿主細(xì)胞免疫功能有關(guān)，CD4+T細(xì)胞和Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在百日咳桿菌感染中起重要作用。

嬰兒咳嗽之百日咳的危害

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時(shí)有效的治療，病程可遷延數(shù)個(gè)月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡，近三十年來(lái)，由于菌苗的廣泛接種，我國(guó)百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。
因?yàn)閯×业寞d攣性咳嗽，患兒常咳得面紅耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30-40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。3個(gè)月的嬰兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而沒有大嬰兒出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識(shí)喪失乃至死亡。也可能合并腦病，均可導(dǎo)致腦缺氧和腦組織損害，如不能及時(shí)治療，可影響小兒智力發(fā)育。