小兒麻痹癥(poliomyelitis 以下簡稱polio)又稱脊髓灰質炎,是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。小兒麻痹癥多發(fā)生在5歲以下小兒,尤其是嬰幼兒。
小兒麻痹癥的病因主要分為4大方面:髓灰質炎病毒通過食物經口傳播,例如被感染者糞便污染的水;病毒經淋巴進入血循環(huán),形成病毒血癥,病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經系統;病毒在神經系統中復制導致了病理改變;過度疲勞、劇烈運動、肌肉注射、扁桃體摘除術和遺傳因素等其他因素。
1、遺傳因素
小兒麻痹癥后遺癥好發(fā)于某些家庭,其成員在相隔多年后相繼發(fā)生本病。其原因不能用家庭內傳播來解釋,而提示遺傳因素的作用。
2、年齡、性別與妊娠
男女兒童本病的發(fā)病率相等,但男孩癱瘓發(fā)生率高于女孩。成年人本病發(fā)病率以女性為高,但癱瘓發(fā)生率則相等。妊娠期本病發(fā)病率較高,病情亦較嚴重,可能與妊娠期免疫受抑制有關。
3、注射與創(chuàng)傷
曾經接受過注射或骨折、手術及其他原因所引起創(chuàng)傷的肢體容易發(fā)生癱瘓。
4、扁桃體切除
曾在近期或遠期切除扁桃體的人,患小兒麻痹癥后遺癥的危險性比具有扁桃體的人高8倍。
5、劇烈運動
在癱瘓前期,劇烈運動與疲勞均可增加癱瘓的發(fā)生率與嚴重程度。
小兒麻痹癥的流行病學:
1、傳染源:為患者與病毒攜帶者,其中以隱性感染及無癱瘓型患者不易被發(fā)現,且人數多,在本病傳播上起重要作用。發(fā)病前3~5日至發(fā)病后10日,患者咽部及糞便均可排出病毒。
2、傳播途徑:主要經消化道傳播。病毒由糞便非出,經口進入人體。糞便排毒大多在3~6周后消失,但長者可達3~4個月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等,均成為傳播媒介。
3、人群易感性:人群普遍易感。新生兒囚從母體獲得被動免疫,很少發(fā)病。出生后3~4個月抗體水平逐漸降低,發(fā)病漸多,1~5歲小兒發(fā)病率最高。