小兒過敏性紫癜的病因與預防

過敏性紫癜又稱享一舒綜合征，是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜，常伴關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血和腎小球腎炎。過敏性紫癜多發(fā)生于學齡期兒童，一年四季均有發(fā)病，以秋冬季節(jié)居多，是一種特征性自限性疾病，全球發(fā)病，<14歲兒童的發(fā)病率為135／百萬，男女之比為1．4：1。

(一) 病  因

過敏性紫癜屬自身免疫性疾病，其病因尚未明確，可能與食物過敏(蛋類、乳類、豆類等)、藥物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(細菌、病毒、寄生蟲等)、疫苗接種、麻醉、惡性病變等有關(guān)，但均無確切證據(jù)。

(二) 癥  狀

多為急性起病，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，部分病例腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎癥狀首先出現(xiàn)。起病前1～3周常有上呼吸道感染史?？砂橛械蜔?、納差、乏力等全身癥狀。

(1) 皮膚紫癜  病程中反復出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特征，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，面部及軀干較少；初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，繼而呈棕褐色而消退，可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫，重癥患兒紫癜可融合成大皰，伴出血性壞死。

(2) 消化道癥狀  半數(shù)以上患兒出現(xiàn)反復的陣發(fā)性腹痛，位于臍周或下腹部，疼痛劇烈，可伴嘔吐，但嘔血少見；部分患兒有黑便或血便，腹瀉或便秘，偶見并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。

(3) 關(guān)節(jié)癥狀  出現(xiàn)膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，呈單發(fā)或多發(fā)，關(guān)節(jié)腔有積液，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。

(4) 腎癥狀  腎癥狀輕重不一，多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)；腎癥狀絕大多數(shù)在起病一個月內(nèi)出現(xiàn)。亦可在病程更晚期發(fā)生，少數(shù)以腎炎為首發(fā)癥狀；雖然有些患兒的血尿、蛋血尿持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，但大多數(shù)都能完全恢復，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎，死于慢性腎衰竭。

(5) 其他  偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語，還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現(xiàn)，偶爾累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘、肺出血等癥狀。

(三) 預  防

(1) 平時鍛煉身體，增強體質(zhì)，隨氣溫變化及時增減衣物。

(2) 有上呼吸道感染時及時治療感染灶。

(3) 調(diào)節(jié)情志，保持心情的輕松愉快。

(4) 盡可能找出過敏原，應避開一切過敏原，防治該病的誘發(fā)因素。

(5)  對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物絕對禁忌。