小兒原發(fā)性心肌病的病因與預防

心肌病是一組由一系列病因(遺傳因素多見)引起的，以心肌機械和(或)心電異常為表現(xiàn)的心肌器質性疾病，可局限于心臟，亦可為全身性疾病的一部分，常導致進行性心力衰竭或心血管死亡。

心肌病分為原發(fā)性心肌病(簡稱心肌病)和特異性心肌病兩大類。原發(fā)性心肌病包括擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右心室心肌病和未分類心肌病(心內(nèi)膜彈性纖維增生癥和心肌致密化不全等)5類。特異性心肌病是伴隨特異心臟疾病或者全身系統(tǒng)疾病的心肌疾病。

(一) 病 因

本病病因尚未明了，可能由多種因素所致，病毒感染后發(fā)生的免疫性心肌損害，是擴張型心肌病的主要發(fā)病原因。有些病例有心肌代謝過程中某些酶的缺乏也可能是其機制之一。部分病例與營養(yǎng)障礙有關，虹食物中缺乏微量元素硒可能引起心肌改變。遺傳因素被認為是肥厚型心肌病的發(fā)病原因之一。限制性心肌病病因未明。

(二) 癥 狀

(1) 擴張性心肌病  以學齡及學齡前兒童多見。有氣急，甚至端坐呼吸，水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀。

(2) 肥厚性心肌病  起病緩慢，逐漸出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、肝臟增大、頸靜脈怒張、腹水等心力衰竭癥狀。可有栓塞并發(fā)癥。

(3) 限制性心肌病  起病緩慢，逐漸出現(xiàn)心悸、呼吸困難、咳嗽、咯血、水腫、少尿、肝臟增大、頸靜脈怒張、腹水等心力衰竭癥狀。可有栓塞并發(fā)癥。

(4) 心內(nèi)膜彈性纖維增生癥  主要表現(xiàn)為早期(常在1歲內(nèi)，尤其是6個月內(nèi))充血性心力衰竭，可有呼吸急促、蒼白消瘦、持續(xù)干咳、煩躁不安、多汗、喂養(yǎng)困難。極少數(shù)起病很急，出現(xiàn)心源性休克或猝死。

(三) 預 防

(1) 注意母孕期健康，尤其懷孕早期避免感冒等病毒感染及避免射線照射或使用藥物。保證母孕期營養(yǎng)供應。

(2) 若有疾病，及時治療。避免病情遷延導致心肌炎的發(fā)生。

(3) 飲食豐富，勿挑食偏食，避免營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏。

(4) 平時積極鍛煉身體，增強機體抵抗力。

(5) 注意休息，避免過勞。有心功能減退者應長期休息，有心力衰竭者應絕對臥床休息。

(6) 培養(yǎng)患兒健康樂觀的心理狀態(tài)，養(yǎng)成平淡、從容的生活態(tài)度。

(7) 積極防治感冒等感染性疾病。