小兒病毒性心肌炎的病因與預(yù)防

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。發(fā)病年齡以3～10歲小兒多見，兒童期的發(fā)病率尚不確切。多發(fā)于夏、冬季節(jié)。多數(shù)小兒在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染或消化道感染病史。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒心肌炎是因正氣不足、時邪溫毒、瘀血痰濁、脾胃虛弱等引發(fā)的。

(一) 病  因

病毒感染是引起病毒性心肌炎的主要原因。目前引起兒童心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒(B組和A組)、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。值得注意的是，新生兒期柯薩奇病毒B組感染可導(dǎo)致群體流行，其死亡率可高達(dá)50％以上。另外在小兒身體抵抗力低下，出現(xiàn)發(fā)熱、缺氧、營養(yǎng)不良等情況下，也可誘發(fā)病毒性心肌炎。

(二) 癥  狀

多有輕重不等的全身癥狀，取決于年齡和感染的急性或慢性過程。如發(fā)熱乏力、全身不適、咳嗽、咽痛、肌痛、腹瀉、皮疹等?？捎行募?、胸悶、心前區(qū)不適、氣急、頭暈、暈厥及抽搐史。新生兒和嬰兒可突然起病，伴厭食、嘔吐、昏睡、發(fā)紺等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將病毒性心肌炎分為急性期、恢復(fù)期和慢性期3個時期，各期癥狀分別如下。

(1) 急性期  起病急驟，有發(fā)熱、流涕、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、面色蒼白、心前區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇青紫，心悸不安，呼吸困難，心胸憋悶等。

(2) 恢復(fù)期  面色少華，疲乏無力，睡眠不安，胸悶，心悸，食欲不振等。

(3) 慢性期  小兒病程持續(xù)時間長，主要癥狀為精神萎靡、面黃消瘦、心悸、氣短、下肢微腫等。

(三) 預(yù)  防

(1) 治愈流感、水痘、風(fēng)疹等易引發(fā)病毒性心肌炎的原發(fā)疾病。

(2) 平時注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高小兒機(jī)體免疫力。

(3) 按時給小兒接種疫苗。

(4) 在傳染病高發(fā)季節(jié)，不要帶小兒去人多擁擠的地方，如電影院、市場等。

(5) 注意根據(jù)氣溫變化給小兒加減衣服，減少因忽冷忽熱等不良因素引發(fā)疾病的可能。