小兒支氣管哮喘的病因與預(yù)防

支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童最常見的慢性呼吸道疾病。本病一年四季均可發(fā)病，但以寒冷季節(jié)或氣候急劇變化時最為常見。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者經(jīng)治療可緩解。西醫(yī)認(rèn)為本病是一種發(fā)作性的、肺部過敏性疾病。中醫(yī)認(rèn)為外感風(fēng)寒、邪氣犯肺或痰濕停聚導(dǎo)致肺失清肅，氣不得舒而致哮喘；或是由于久病后體質(zhì)素虛、腎氣不足，導(dǎo)致諸氣上浮而致喘。

(一) 病因

誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素如下。

1．過敏源

過敏物質(zhì)大致分為三類。

(1) 引起感染的病原體及其毒素  兒童哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95％以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

(2) 吸入物  通常自呼吸道吸入，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、呈塵、真菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等，亦有報告接觸蠶而發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。兒童對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存最適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見。此外，吸入變立原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

(3) 食物  主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2．非特異性刺激物質(zhì)

如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油漆味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管黏膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為，空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加的重要原因之一。

3．氣候

兒童對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4．精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激動恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明，在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

5．遺傳因素

哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率明顯高于群體患病率，而且呈正相關(guān)，即親緣關(guān)系越近，患病率越高。

6．運(yùn)動

約90％哮喘患兒運(yùn)動?？梢l(fā)哮喘，又稱運(yùn)動性哮喘，多見于較大兒童，劇烈持續(xù)(5～10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，故應(yīng)盡量避免哮喘患兒的劇烈運(yùn)動，控制運(yùn)動量。

7．藥物

藥物引起的哮喘也較常見。主要有阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯(lián)癥；其他類似藥物有吲哚美辛、甲芬那酸等。

(二) 癥狀

支氣管哮喘主要癥狀是喘息，起病可呈急性或逐漸進(jìn)展，年長兒起病較急且多在夜間。開始干咳、喘息，嚴(yán)重者可有煩躁、氣促、呼吸窘迫、紫紺、冷汗淋漓、端坐樣呼吸、心動過速等，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時到l天。

(三) 預(yù)防

(1) 注意為孩子保暖，根據(jù)天氣的變化及時添減衣服，盡量避免孩子感冒，因為感冒極易誘發(fā)哮喘。

(2) 家里盡量不要燃點蚊香，不要放置其他有異味的東西，在打掃衛(wèi)生的時候盡量將孩子帶出室外，避免吸入灰塵誘發(fā)哮喘。

(3) 經(jīng)常為孩子換枕套、床單、衣物等，而且要避免蟲螨沾染衣物。

(4) 平時，帶孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，以增加孩子的抵抗力，但是值得注意的是要避免運(yùn)動過量。

(5) 在飲食方面，應(yīng)該多給孩子吃一些富含維生素E和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、牛奶等。