小兒急性上呼吸道感染的病因與預(yù)防

急性上呼吸道感染俗稱感冒，是由各種病原體引起的上呼吸道的急性感染，簡(jiǎn)稱上感，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部。根據(jù)主要感染部位可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎等。

(一) 病因

各種病毒和細(xì)菌均可引起上感，以病毒感染為最多見(jiàn)，占原發(fā)感染的90％以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、腸道病毒等。少數(shù)為細(xì)菌感染所致，常見(jiàn)的有溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，近年來(lái)肺炎支原體亦不少見(jiàn)。

嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)易患本病。若患有營(yíng)養(yǎng)性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、鋅缺乏癥或護(hù)理不當(dāng)、氣候變化等因素，則易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。

(二) 癥狀

本病多發(fā)生于冬春季節(jié)，病情輕重不一，與年齡、病原體及機(jī)體抵抗力有關(guān)。一般年長(zhǎng)兒癥狀常較輕，嬰幼兒多較重。

1．一般類型上呼吸道感染

(1) 輕癥  鼻塞，流涕，打噴嚏，干咳，發(fā)熱或有或無(wú)，亦可有咽部不適或咽痛等癥狀。

(2) 重癥  多驟然起病，突然高燒達(dá)39℃～40℃或更高。頭痛，全身乏力，精神萎靡，食欲不振，睡眠不安，咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。部分病兒可出現(xiàn)高熱驚厥、腹痛等。若炎癥波及中耳、鼻竇、頸淋巴結(jié)、氣管及支氣管等鄰近器官，則發(fā)生相應(yīng)器官并發(fā)癥。

體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛，肺部呼吸音正常或粗糙。若由腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

2．特殊類型上呼吸道感染

(1) 皰疹性咽峽炎  病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，可有局部流行。急性起病，超高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。查體除咽部充血外，突出表現(xiàn)在腭咽弓、腭垂、軟腭或扁桃體上可見(jiàn)2～4毫米大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

(2) 咽結(jié)合膜熱  病原體為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季節(jié)，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病。多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周。

(三) 預(yù)防

(1) 提高小兒體質(zhì)，可有效預(yù)防小兒上呼吸道感染。包括加強(qiáng)體育鍛煉，多在戶外活動(dòng)等。不論哪種，只要持之以恒，就能收到很好效果。

(2) 注意小兒的個(gè)人衛(wèi)生和居室衛(wèi)生，可有效減少小兒被病菌感染的機(jī)會(huì)，預(yù)防上呼吸道感染。

(3) 小兒穿衣過(guò)多或過(guò)少，室溫過(guò)高或過(guò)低，以及天氣驟變、環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等，都是小兒患呼吸道感染的誘因，應(yīng)盡量避免。

(4) 在小兒與上呼吸道感染的患者接觸后，一定注意為其消毒，如洗手、漱口等，以預(yù)防交叉感染。此外，在上呼吸道感染多發(fā)的季節(jié)，盡量少帶小兒去人群密集的地方或醫(yī)院之類病人集中的場(chǎng)所。

(5) 在上呼吸道感染高發(fā)的季節(jié)，可以用中藥黃芪泡水代茶給小兒飲用，以提高小兒的免疫力，預(yù)防上呼吸道感染。具體用量是每天6～9克，連服1個(gè)月。

(6) 可用減毒病毒疫苗滴入小兒鼻腔內(nèi)，或給小兒霧化吸入，激發(fā)小兒鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌抗體，增強(qiáng)小兒呼吸道對(duì)感染的防御能力。