疔瘡治療醫(yī)案典故（三）

【醫(yī)案1】

張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水谷者已三日，眾莫能治。延所望，入視日：毒已人內奈何，須下一針方可。因向瘡頂刺入寸余，始聞痛聲，日：生矣。隨以膏涂之，復投丹藥數(shù)粒，拔其疔根寸許，堅黑如鐵，遂愈。（魏之磅《續(xù)名醫(yī)類案》）

故事

張所望曾為一名理安寺的僧人治療泡狀疔瘡，來診時瘡腫已經向周圍擴散，皮色黯紅，寒戰(zhàn)高熱，神志昏迷，已經三日未進水谷，眾人束手無策。張所望查看病情之后說：“毒氣惡血已經入里，必須針刺才行?！比缓笕♂樛忢敳看倘?，在刺入一寸多后聽到患者喊疼，張所望判定此人可救，隨即給僧人患處涂抹膏藥，內服數(shù)顆丹藥，之后從局部拔出約一寸長的堅硬的黑色疔根，患者不久后痊愈。

【醫(yī)案2】

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭后自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復請治之。予觀原瘡灸上已結黑靨，干陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死，又面目浮腫光亮，發(fā)熱，形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，后必終死。彼家方悔自誤之說，后延半月，果然歸寢。（陳實功《外科正宗》）

故事

一名年輕婦女顴面部生了疔瘡，局部發(fā)硬發(fā)癢，陳實功本想給她針刺治療，但她不能接受，回家后自己進行艾灸。第二天，疔瘡四周逐漸腫大，開始變軟塌陷。又過了三天，頭面部亦腫大，她趕緊返回陳實功處求治。陳實功觀察她生瘡部位已經發(fā)黑變硬，平扁無膿，這是毒氣已往里走竄，瘡頭四周肌肉壞死，并且整個頭面部腫脹，面無人樣，伴有高熱，這些都是正氣衰竭而邪氣亢盛的表現(xiàn)。此時即使給予治療也已無法奏效，生命難以挽回。婦人這才后悔未聽勸告，耽誤了病情，此后不到半個月就過世了。

啟示：疔瘡走黃

疔瘡走黃來勢迅猛兇險，指疔瘡之毒邪迅速走散而入于血分，全身出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，神志昏憒等險證者。多因患疔瘡毒甚，正氣內虛所致。

一般多先有疔瘡病史，其中以顏面部疔瘡及爛疔合并走黃者多見。表現(xiàn)為瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴散，邊界不清，皮色由炊紅轉為黯紅。顏面部疔瘡并發(fā)者。還可見面目俱腫，口鼻腫脹等癥。伴有全身寒戰(zhàn)，高熱多在39℃以上，頭痛、煩躁、胸悶、四肢酸軟無力；病情嚴重者，可出現(xiàn)神昏譫語、痙厥等癥狀。

疔瘡走黃常見于疔瘡火毒熾盛，早期失于治療未能及時控制毒勢，或擠壓碰傷，過早切開，或誤服辛熱之藥及食酒肉魚腥，或疔瘡初起艾灸疔頭，更增火毒等情況。