男性精子異常所致不育

根據(jù)WH0規(guī)定，育齡夫妻同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育。

男性不育的特征是性腺功能減退、精子質(zhì)量下降或射精功能異常。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高以及生活節(jié)奏加快產(chǎn)生的社會(huì)心理因素的影響，目前認(rèn)為引起男性精液質(zhì)量的下降與環(huán)境污染、不健康的生活方式及食品安全有關(guān)，且日漸引起每個(gè)人的警惕和全社會(huì)的普遍關(guān)注。

中醫(yī)藥治療男性不育癥的特點(diǎn)是以綜合調(diào)治：藥物治療為主，運(yùn)用大量的專方專藥，予調(diào)肝補(bǔ)腎、活血化瘀、益腎固精、清熱祛濕、疏通三焦等，往往療效頗佳，費(fèi)用低廉，且無明顯副作用。

生精功能障礙是除外由下丘腦-垂體疾病和男性生殖道梗阻引起的精子生成的障礙，為男性生育力下降的最常見類型，是不育癥的主要原因。

少、弱精子癥

根據(jù)WH0診斷標(biāo)準(zhǔn)(四版)：①夫妻同居1年，性生活正常，有意懷孕而末孕：②精子密度<2000 萬／ml；③配偶生殖功能無異常。凡同時(shí)符合上述3項(xiàng)者即診斷為少精子癥。少精子癥的病因很多，最常見的有睪丸炎癥、睪丸外傷、隱睪、精索靜脈曲張、受到毒品及放射線損傷等，其結(jié)果都是造成睪丸生精障礙。

弱精子癥又稱精子活力低下癥，是指射精后1小時(shí)內(nèi)精液檢查，連續(xù)3次以上精液常規(guī)分析提示精子密度>20 × 10⁶／ml，但精子前向運(yùn)動(dòng)(a+b)級(jí)<50％，或快速直線前向運(yùn)動(dòng)的精子<25％，或精子活率<60％，以上三項(xiàng)具備1項(xiàng)即可確診弱精癥。弱精子癥的病因主要有生殖道感染、精漿異常、性激素水平低下、精索靜脈曲張及免疫性、內(nèi)分泌疾病、藥物、物理、環(huán)境、營養(yǎng)缺乏等。

無精子癥

無精子癥是指性交時(shí)所射精液在顯微鏡檢查下發(fā)現(xiàn)無精子，其因不外精子生成障礙、產(chǎn)生精子或輸精管道阻塞而精子不能排出兩大類型。若禁欲2～7天，隔周復(fù)查2次(共查3次)，排除干擾因素均無精子方可確認(rèn)為無精子癥。無精子癥是不育癥中最難治療的一種病證，只有少數(shù)可以治愈。

死精子過多癥

精子在睪丸曲細(xì)精管形成之后，盡管形態(tài)正常，但不具有運(yùn)動(dòng)能力，只有進(jìn)入附睪內(nèi)停留孵育后，才具有運(yùn)動(dòng)和與卵子結(jié)合受精的能力。成熟的精子需要充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝，需要有良好的環(huán)境才能生存，才能具有活力。如果男性生殖器官有炎癥時(shí)，則使精子活力減少，不活動(dòng)甚至死亡。連續(xù)3次以上精液檢查，精子活率<60％，或死精子>40％，其形態(tài)與數(shù)量可無明顯異常，則稱死精子過多癥，簡稱死精子癥，是男性不育癥的重要原因之一，占10％左右。患者無任何癥狀，僅婚后不育而去醫(yī)院精液化驗(yàn)檢查診斷為死精子過多癥，亦有人出現(xiàn)腰酸，性欲減退，神疲無力等。引起死精子癥的原因，除了生精功能障礙之外，與精子所處的微環(huán)境異常(如放射物質(zhì)，化療藥物，高溫環(huán)境，慢性消耗性疾病，營養(yǎng)不良，微量元素缺乏，飲食污染及精囊、附睪、前列腺等炎癥，精索靜脈曲張)有關(guān)。此外，也可能與長期禁欲不射精，精子不斷老化、死亡有關(guān)。

畸形精子過多癥

精子的功能與精子正常形態(tài)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，畸形精子過多是影響精子質(zhì)量、導(dǎo)致男性不育或畸胎的重要因素之一。正常精液中正常形態(tài)的精子比率<4％，畸形精子>30％，則為畸形精子過多癥，簡稱畸形精子癥。它可影響精液的質(zhì)量，影響受精能力；若>70％為嚴(yán)重畸形精子癥，常會(huì)伴有不同程度的少弱精子癥，會(huì)嚴(yán)重影響男性生殖能力，可導(dǎo)致男性不育。