了解免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕，約占不孕癥患者中的10%~30%，其中包含有AsAb、EMAb、抗卵子抗體等各類免疫性不孕?？傊绻粚?duì)原因不明的不孕夫婦，男方精液常規(guī)檢查正常，多次PCT陰性，女方血清中或?qū)m頸黏液中存在AsAb，或抗卵巢透明帶抗體陽(yáng)性，即可診斷為免疫性不孕。

目前對(duì)于免疫性不孕的診治研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無突破性進(jìn)展，研究最多的是抗精子免疫，只是根據(jù)一些體外試驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)精子異常凝集和制動(dòng)現(xiàn)象來診斷。有學(xué)者提出免疫性不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①不孕期超過3年；②除外致不孕的其他原因；③可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育免疫；④體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，滿足前3項(xiàng)可做出免疫性不孕癥的臨床診斷；若同時(shí)滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。免疫性不孕的臨床表現(xiàn)，除不孕外，男方精液常規(guī)及女方生殖道功能均在正常范圍，可有生殖道炎癥的表現(xiàn)，如宮頸炎；盆腔炎引起的白帶異常、下腹疼痛等，甚至內(nèi)異癥的表現(xiàn)。

免疫性不孕與先天稟賦不足、外感六淫之邪、營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂、濕熱瘀血內(nèi)生因素相關(guān)。腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎，腎有陰陽(yáng)二氣，為水火之宅，五臟之陰液非此不能生，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。腎主納氣，氣根于腎而歸于肺，故有助肺之吸氣和肅降，腎虛則肺也虛。腎為先天之本，脾為后天之本，脾之健運(yùn)，有賴于腎陽(yáng)之溫煦。肝腎同居下焦，肝木需賴腎水的濡養(yǎng)，腎精充養(yǎng)，則肝也得滋養(yǎng)。當(dāng)肝木失常時(shí)，將影響心腎的交合，因?yàn)楦斡魵鉁?，上不能?jì)心火，下不能引腎水。從臨床觀察可以看到，本病既與以腎為主的臟腑整體的陰陽(yáng)氣血失調(diào)有關(guān)，又與局部的郁火、濕熱、血瘀有關(guān)。整體的陰陽(yáng)氣血失調(diào)，陰陽(yáng)氣血不足則人體免疫物質(zhì)基礎(chǔ)缺乏、功能低下，抗力不強(qiáng)。外邪入侵胞宮胞絡(luò)，伏于血分，使沖任、胞宮損傷，邪毒或濕熱與血相搏擊，擾亂沖任、氣血，影響精卵結(jié)合，而至不孕；或者深人子宮胞絡(luò)。精卵結(jié)合后，將影響胚胎發(fā)育。免疫性不孕

疾病的發(fā)生取決于正氣的盛0衰。正氣的強(qiáng)弱是疾病發(fā)生與否的決定性的因素。故臨床上常見的證候以腎虛為本，濕熱、血瘀為標(biāo)。治療上多采用攻補(bǔ)兼施的方法。腎陰虛者，以滋陰降火、調(diào)肝寧神為主治療；腎陽(yáng)虛者，以補(bǔ)腎健脾、溫陽(yáng)化瘀為主治療；濕熱者，以清熱利濕、滋陰養(yǎng)血為主治療；血瘀者，以活血化瘀、滋陰助陽(yáng)為主治療。